1．便色灰白是判斷基準(zhǔn)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每20萬名新生兒中，約30至40人有膽道閉鎖的癥狀，發(fā)生率約萬分之1.6，而近10年來共出現(xiàn)325個(gè)膽道閉鎖癥的病例，其中300是經(jīng)「嬰兒大便辨識卡」篩檢而發(fā)現(xiàn)異常，比例高達(dá)92.3%。

膽道閉鎖是一種新生兒漸進(jìn)性的膽道病變，病因至今仍不清楚，可能是產(chǎn)婦產(chǎn)前感染、胚胎發(fā)育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁郁積于肝臟內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)肝硬化需換肝，甚至嚴(yán)重者致命。

黃疸和大便顏色異常是判斷膽道閉鎖的重要依據(jù)。針對每個(gè)新生兒都會有的黃疸現(xiàn)象，正常的生理性黃疸，通常可在出生后2周內(nèi)慢慢消退，但若黃疸現(xiàn)象持續(xù)3至4周，且癥狀越來越明顯，則屬于病理性黃疸，需盡快就醫(yī)，檢查是否為膽道閉鎖的問題。而除了黃疸之外，若寶寶大便顏色偏黃或偏綠屬正常顏色，但若是不正常的灰白或淺黃色，則要高度懷疑是膽道閉鎖癥。

利用嬰兒和9色大便辦識卡，可及早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖的征兆。

2．對比大便顏色早發(fā)現(xiàn)

膽道閉鎖越早發(fā)現(xiàn)和治療的效果越好，但膽道閉鎖的鑒別診斷至少需2個(gè)星期，為了避免延誤治療，呼吁家長盡早在出生30天內(nèi)仔細(xì)比對寶寶的大便顏色，比對時(shí)應(yīng)放在太陽光或日光燈下，降低色差的干擾，且觀察不能只看糞便表面，應(yīng)用尿布揉開，進(jìn)一步觀察糞便內(nèi)部的顏色。

更重要的是，出現(xiàn)無法判斷大便顏色是否異常時(shí)，或是大便顏色有時(shí)正常，有時(shí)不正常時(shí)，都應(yīng)該當(dāng)作不正常，盡快找醫(yī)師協(xié)助判斷和診斷。一旦確診為腸道閉鎖，應(yīng)盡快進(jìn)行葛西式手術(shù)，以免膽汁滯留肝臟而造成肝臟持續(xù)受損。

3．真實(shí)案例具體分析

今年12歲的許小弟，出生不到一個(gè)月，被媽媽發(fā)現(xiàn)膚色偏黃，大便呈現(xiàn)淡黃色，對比大便辨識卡發(fā)現(xiàn)異常，就醫(yī)檢查，23天大時(shí)就被確診罹患「膽道閉鎖」，膽紅素比值持續(xù)升高，但因家庭意見不同，拖到59天大才接受葛西式手術(shù)治療，雖然術(shù)后仍有輕微肝臟纖維化的現(xiàn)象，但多年以來父母照顧得當(dāng)，肝功能指數(shù)正常，肝臟纖維化不見惡化，生活與正常人無異。

膽道閉鎖是一種新生兒漸進(jìn)性的膽道病變，透過大便顏色可及早發(fā)現(xiàn)異常。

膽道閉鎖患者在出生60天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，約三分之一的人手術(shù)順利，肝纖維化可穩(wěn)定控制，甚至有機(jī)會復(fù)原，生活與一般人無異，也不會惡化為肝硬化。但約三分之一患者，手術(shù)后可能因手術(shù)太晚或仍有些微膽汁滯留肝臟的情況，出現(xiàn)輕微肝纖維化的現(xiàn)象。