1.止痙
地西泮:0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。
苯巴比妥:5~8mg/kg靜脈注射。
2.補(bǔ)充鈣劑
血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L(6mg/dl),足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時(shí),才予以鈣劑治療。
1、靜脈補(bǔ)充鈣劑:
適應(yīng)癥:用于出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀。
用法:10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時(shí),間隔6~8h再給1次。
用量:元素鈣總量為每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量為每天50~60mg/kg。
注意事項(xiàng):
(1)注射過程中,保持心率在80次/min以上,否則暫停。
(2)注射時(shí),避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2、口服補(bǔ)鈣:
適應(yīng)癥:用于驚厥控制后。
用法:用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d,至血鈣穩(wěn)定于2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。
用量:對(duì)較長(zhǎng)期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2~4周。
3.補(bǔ)充鎂劑
適應(yīng)癥:用于伴有低鎂血癥者。
原因:單純補(bǔ)鈣,驚厥不易控制,反使血鎂更低。應(yīng)用鎂劑治療,使血鎂濃度上升同時(shí)使血鈣恢復(fù)正常。
驚厥控制后:用10%硫酸鎂,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。
補(bǔ)鈣后:加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h后可重復(fù)使用。
注意事項(xiàng):
(1)早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發(fā)生肌壞死。
(2)使用過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)肌張力和腱反射,防止血鎂過高。
(3)血鎂過高,出現(xiàn)有呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。
發(fā)表評(píng)論