1.肝炎型
胃腸道癥狀一般較為明顯,可有納差,惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,大便色澤正?;蜉^黃。黃疸輕至中度,肝臟輕度到中度腫大,質(zhì)地一般偏硬或中等硬度。隨病情好轉(zhuǎn)黃疸逐漸消退,肝臟回縮。少數(shù)患兒表現(xiàn)為急性重癥或亞急性重癥肝炎,黃疸進(jìn)行性加重,有明顯的精神神經(jīng)癥狀和出血傾向,以及多系統(tǒng)功能衰竭,預(yù)后惡劣。
2.淤膽型
黃疸較深,持續(xù)較久,大便淺黃或呈白陶土色。肝臟進(jìn)行性腫大,質(zhì)地中度到重度堅(jiān)硬。由于膽汁淤積,十二指腸膽汁量減少或缺乏,常伴發(fā)脂肪瀉、脂溶性維生素吸收障礙、生長停滯及出血。若病情進(jìn)一步惡化,導(dǎo)致膽汁性肝硬化。
3.其他臨床表現(xiàn)
由于病因不同,又有下列不同的臨床特點(diǎn)。
1、發(fā)病年齡:
嬰肝征多見于6個(gè)月以內(nèi),尤其3個(gè)月內(nèi)最為多見。巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒和弓形蟲等感染出生后不久即可發(fā)生;甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出現(xiàn)晚些;細(xì)菌感染在新生兒或幼小嬰兒時(shí)出現(xiàn);半乳糖血癥、酪氨酸血癥進(jìn)食母乳后即可逐漸出現(xiàn);果糖不耐癥則在進(jìn)食果糖后才出現(xiàn)。
2、脾臟腫大:
甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染一般脾臟不大;巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染時(shí)常脾大;碳水化合物(除Ⅳ型糖原累積病外)、氨基酸代謝障礙一般脾也不大;肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙初期不大,發(fā)生肝硬化和門脈高壓時(shí)脾大。
3、營養(yǎng)障礙:
重者常伴蛋白質(zhì)-熱量不足,淤膽型常伴脂溶性維生素缺乏。
4、其他伴同征象:
神經(jīng)系統(tǒng)損害見于先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染和半乳糖血癥等。先天性心臟病見于風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染。白內(nèi)障見于風(fēng)疹、半乳糖血癥。朗漢細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥等時(shí)則有發(fā)熱、皮疹等。
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