1.早期低血鈣
發(fā)生在出生48小時內(nèi),常見于:低體重兒,各種難產(chǎn)兒和顱內(nèi)出血、窒息、RDS、敗血癥、低血糖等癥患兒;或在應(yīng)用堿性液糾正酸中毒后;或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等情況者,其新生嬰兒容易發(fā)生低血鈣。
2.晚期低血鈣
指出生48小時后發(fā)生的低血鈣,多為足月兒。主要發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒,因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高,且牛乳中鈣/磷比例低,不利于鈣的吸收,相對高的磷酸鹽攝入和新生兒相對低的腎小球廓清能力,導(dǎo)致了高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。
此外,母妊娠時維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時用枸櫞酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低,導(dǎo)致低血鈣癥。
3.其他低血鈣
常見于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒,低血鈣持續(xù)時間長。
(1)母甲狀旁腺功能亢進。母親血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制,其甲狀旁腺較正常兒者為大,癥狀頑固而持久;但應(yīng)用鈣劑最終可使抽搐緩解,有時療程常須持續(xù)數(shù)周之久,可伴發(fā)低鎂血癥?;純耗赣H的病情可以是隱匿的,無臨床癥狀,或是由于嬰兒的頑固低鈣抽搐而發(fā)現(xiàn)母親的甲狀旁腺病變。
(2)暫時性先天性特發(fā)性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病,母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外,還須用適量的維生素D治療數(shù)月。
(3)永久性甲狀旁腺功能不全。較少見,具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。
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