1.受寒冷刺激
新生兒體溫低的原因有很大程度上是受寒冷刺激。新生兒體表面積相對較大散熱大于產(chǎn)熱,環(huán)境溫度低于中性溫度以下時,未有效保暖,不能維持體溫,常使皮溫降到35℃以下形成低體溫。
2.攝食不足
新生兒肝臟儲存的糖原量很少,如果攝食不足在生后18~24h內(nèi)即可耗盡,會導致新生兒體內(nèi)保證體溫的能量減少,內(nèi)生熱不足,使得新生兒體溫降低。
3.缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
新生兒體溫低的原因還包括缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。新生兒產(chǎn)熱的主要部位在棕色脂肪,棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時棕色脂肪不能利用化學產(chǎn)熱過程常不能進行,易出現(xiàn)體溫不升。
4.疾病影響
新生兒患敗血癥肺炎等感染性疾病時由于進食減少熱量攝入不足;因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解使體內(nèi)產(chǎn)熱減少,此時如環(huán)境溫度偏低,保暖不夠嬰兒很易引起低體溫。
5.散熱大于產(chǎn)熱
體溫在33~35℃時,機體可通過增加產(chǎn)熱與失熱達到平衡。體溫在33℃以下時,機體不能產(chǎn)生足夠的熱來補充散熱,此時必須使散熱減少到最低限度或外加熱方能使體溫恢復至正常。體溫低于22℃時,不可能恢復,機體對環(huán)境溫度處于無反應狀態(tài)。
不論足月兒或早產(chǎn)兒身體受寒冷刺激,都可產(chǎn)生皮膚血管收縮反應。皮溫在35℃以上時,這種收縮作用最強,降到35℃以下時,血管由收縮變?yōu)閿U張,并伴有液體滲出。寒冷刺激引起的周圍血管收縮反應可增加體內(nèi)深部組織的保暖作用,但新生兒這種保暖作用有限,在寒冷刺激較強或持續(xù)時間較長時,散熱大于產(chǎn)熱,體溫便降低。
新生兒在環(huán)境溫度降至中性溫度以下時,機體產(chǎn)熱增加,但不能通過增加肌肉活動(寒戰(zhàn))來增加產(chǎn)熱,主要是增加氧耗提高新陳代謝率來代償性產(chǎn)熱,生后頭幾天內(nèi)這種代償性產(chǎn)熱并不充分,當寒冷刺激強烈時,雖代謝增加,仍不能維持體溫,便形成低體溫。
6.棕色脂肪不能利用
新生兒產(chǎn)熱的主要部位在棕色脂肪,棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解,需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時,棕色脂肪不能利用,化學產(chǎn)熱過程常不能進行,易出現(xiàn)體溫不升。新生兒患敗血癥、肺炎等感染性疾病時,由于進食減少,熱量攝入不足;因休克、酸中毒和微循環(huán)障礙等影響棕色脂肪分解,使體內(nèi)產(chǎn)熱減少,此時如環(huán)境溫度偏低,保暖不夠,嬰兒很易引起低體溫。
發(fā)表評論