1.監(jiān)測
對(duì)于SIDS的預(yù)防常強(qiáng)調(diào)心肺監(jiān)護(hù),心肺監(jiān)護(hù)儀是有效的監(jiān)護(hù)手段。監(jiān)護(hù)儀常連接報(bào)警儀,當(dāng)嬰兒心率降至80次/分鐘以下或呼吸暫停時(shí)間超過20秒時(shí)就會(huì)自動(dòng)報(bào)警。使用家庭監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)是:①患兒曾經(jīng)有過呼吸暫停或發(fā)紺發(fā)作;②家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”;③家族和醫(yī)生精神都十分緊張。
2.藥物治療
茶堿治療指征是6小時(shí)內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15秒,頻發(fā)中樞性呼吸暫停(間隙短于15秒),伴心動(dòng)過緩睡眠的10%以上時(shí)間為周期性呼吸。
3.減少SIDS的危險(xiǎn)性
減少SIDS的危險(xiǎn)性這一目標(biāo)是可達(dá)到的,減少非仰臥位睡眠可使SIDS的發(fā)生率顯著下降即是證據(jù)。美國兒科學(xué)會(huì)減少各個(gè)嬰兒SIDS危險(xiǎn)性的指南適合于多數(shù)嬰兒,但醫(yī)師和其他醫(yī)療保健工作者可能有時(shí)需要考慮可選擇的方法。
4.治療注意事項(xiàng)
1、檢查發(fā)現(xiàn)心率變異性減少和心率增加的部分嬰兒,隨后死于SIDS可能與迷走神經(jīng)緊張度降低有關(guān)。這可能由迷走神經(jīng)障礙、調(diào)節(jié)心臟的副交感神經(jīng)核所在區(qū)域的腦干損傷,或其他因素造成。此外,由于所有類型心率變異性減少最顯著時(shí)發(fā)生于清醒狀態(tài),回顧對(duì)SIDS受害者和對(duì)SIDS高危嬰兒的觀察報(bào)告,心率變異性減少也許與運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)。比較梗阻性呼吸暫停前后嬰兒的心率能譜,將要發(fā)生SIDS的嬰兒,低頻和高頻能譜比率沒有下降,而在對(duì)照組嬰兒可以觀察到。一些將要發(fā)生SIDS的患兒,對(duì)阻塞性呼吸暫停有不同的自律性響應(yīng),這或許表明家族性自主神經(jīng)異?;颊吲c其對(duì)外部或體內(nèi)應(yīng)激因素高度易損性有關(guān),結(jié)果導(dǎo)致心電穩(wěn)定性降低,因而發(fā)生心室纖維顫動(dòng)。
2、對(duì)嬰兒個(gè)體SIDS不能預(yù)防,因?yàn)楝F(xiàn)在尚不能預(yù)先確認(rèn)將發(fā)生SIDS的受害者或進(jìn)行有效地干預(yù)。呼吸模式和/或心臟異常研究尚無足夠敏感和特異的篩查試驗(yàn)供臨床使用。家庭電子監(jiān)護(hù)不能降低SIDS的危險(xiǎn)性。然而,如果阻塞性呼吸、中樞性呼吸暫停、心動(dòng)過緩,或氧飽和度過低的發(fā)生作為臨終情況的一部分能及早可靠地查出以便指導(dǎo)干預(yù),則也許在將來會(huì)有預(yù)防措施。如果診斷嬰兒QT間期延長,雖然可以治療,但出生后常規(guī)心電圖描記(ECG)篩查的作用和治療的安全性都沒有建立。父母親ECG篩查可能沒有幫助,因?yàn)榻?jīng)常會(huì)發(fā)生自發(fā)突變。
發(fā)表評(píng)論