撰文丁彥伶

哭太久會(huì)引起疝氣嗎?

當(dāng)幼兒大哭或哭太久，是不是會(huì)引起疝氣?叁軍總醫(yī)院小兒外科主治醫(yī)師刁冠宇說(shuō)，當(dāng)腹壓太大的時(shí)候，有可能將腸子等組織推出腹股溝內(nèi)環(huán)而發(fā)生疝氣，不過(guò)通常是因?yàn)橛變合忍斓母鼓で释粵](méi)有閉合，當(dāng)突然腹壓太大時(shí)就有可能把體內(nèi)組織推出去。刁冠宇表示，小兒疝氣是小兒外科最常見(jiàn)的疾病，臺(tái)灣的發(fā)生率為7%，其中有60%的小兒腹股溝疝氣發(fā)生于右側(cè)，25%發(fā)生于左側(cè)，另有15%雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，早產(chǎn)的嬰兒發(fā)生率較高，約在5%～30%間;當(dāng)嬰兒出生體重小于1000克時(shí)，在一歲以前發(fā)生腹股疝氣的機(jī)率為30%，男嬰的發(fā)生率高于女?huà)?，但是女?huà)胼^容易發(fā)生雙側(cè)性腹股溝疝氣。

腹膜鞘突未閉合，易引起腹股溝疝氣

正常男嬰在3個(gè)月大時(shí)，睪丸會(huì)由腹腔內(nèi)下降至腹股溝內(nèi)環(huán)附近，當(dāng)?shù)搅颂簼M7～8個(gè)月大時(shí)，睪丸會(huì)下降到陰囊，刁冠宇說(shuō)，正常男嬰的腹膜鞘突應(yīng)該在出生后2～3個(gè)月大以前會(huì)自然閉合，如果腹膜鞘狀突沒(méi)有完全閉合，未來(lái)就可能發(fā)生腹股疝氣;而女?huà)腚m然沒(méi)有睪丸，但是女?huà)氲拇箨幋骄拖衲袐氲年幠乙粯樱淖訉m圓韌帶和男嬰腹膜鞘突為同源器官，如果女?huà)氲淖訉m圓韌帶沒(méi)有閉合，腹壓太大時(shí)，腸子等組織也會(huì)掉到鼠蹊部而形成腹股溝疝氣。

在疝氣囊中，小腸箝入是最常見(jiàn)的，另外大網(wǎng)膜、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、卵巢、輸卵管，或膀胱等，都有可能是掉入的箝入物。有部分的腹股溝疝氣在嬰兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)了，但也有部分可能會(huì)到學(xué)齡，甚至到了成年才被發(fā)現(xiàn)。刁冠宇表示，腹股溝疝氣好發(fā)有叁個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期是嬰兒時(shí)期，第二個(gè)時(shí)期是當(dāng)兵時(shí)，因?yàn)楸仨毥?jīng)常出操，做伏地挺身等腹壓會(huì)增大的運(yùn)動(dòng)，第叁個(gè)時(shí)間是老年，因?yàn)閿z護(hù)腺肥大等問(wèn)題，必須用力解尿造成腹壓加大而引發(fā)。

腹股溝「鼓一包」，應(yīng)趕緊就醫(yī)

沒(méi)有被及早發(fā)現(xiàn)的疝氣通常屬于「開(kāi)放性」，因?yàn)殡m然有疝氣，但是腹股溝不會(huì)鼓起來(lái)，可以伸縮地縮回腹腔，這種是可逆的，但是若掉下來(lái)的組織太小和疝氣囊一樣，則可能會(huì)造成卡住而引起缺血至壞死，男性嚴(yán)重不僅可能造成掉下箝入的腸壞死，由于男生的睪丸血流是從腹股溝上方引進(jìn)來(lái)的，一旦箝入物太膨大阻礙了血流，也可能造成睪丸壞死。

而女?huà)氲母构蓽橡逇庖灿形ｋU(xiǎn)，曾有女?huà)氲穆殉驳舻礁构蓽?，由于卵巢缺血不像小腸缺血會(huì)很疼痛，多數(shù)卵巢缺血不太有感覺(jué)，但是掉下缺血久了則可能造成壞死，就損失了一個(gè)卵巢了。因此刁冠宇提醒媽媽們，要隨時(shí)關(guān)心注意孩子們的腹股溝，一旦發(fā)現(xiàn)鼠蹊部有股起來(lái)，就可能是疝氣囊，趕快就醫(yī)，以免發(fā)生組織壞死的危險(xiǎn)。有部分嬰兒的疝氣可以等待它自然閉合，但是如果時(shí)間久了，建議可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)大約20分鐘即可完成，術(shù)后只要觀察24小時(shí)即可出院。