1.小兒高熱驚厥持續(xù)30分鐘會影響大腦發(fā)育
小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上為持續(xù)狀態(tài),可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變,特別是6個月至4歲的小兒,大腦正處于不斷發(fā)育完善階段,驚厥對大腦的損傷最大。
嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài),行為異常,注意力不集中,情緒障礙,感覺異常,語言遲滯,學習困難等。
但是,熱性驚厥是小兒驚厥中最常見的一種,預后一般良好,引起智力低下的發(fā)生率很低,但有5%會轉(zhuǎn)化成癲癇。
由于反復驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大,嚴重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發(fā)育,因此小兒驚厥必須加以控制,有驚厥復發(fā)的可能性時必須長期服藥預防。
2.小兒復雜性高熱驚厥復發(fā)機會多
高熱驚厥常有復發(fā),在初次驚厥發(fā)作以后,約25%~40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時出現(xiàn)驚厥復發(fā)。在高熱驚厥小兒中,1/3有第二次驚厥,其中的1/2有第三次發(fā)作。總共9%或更多的復發(fā)率。因此預測是否會復發(fā),對判斷高熱驚厥的預后是非常重要的。復發(fā)的預測主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復發(fā)率最高,大約1/2病例會復發(fā)。另如果是復雜性高熱驚厥,有癲癇家族史者,復發(fā)機會多。復發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。
熱驚和體溫也不是正向相關(guān),孩子以前發(fā)生過高熱驚厥,下次再發(fā)熱即使體溫比上次更高也有可能不會出現(xiàn)驚厥。因此,有熱驚史的孩子,只不過是驚厥發(fā)生概率相對高些而已,家長也不必過于焦慮。
3.小兒驚厥過后要看醫(yī)生:檢查是否為單純高熱驚厥所致
實際來看,驚厥是一個急重癥的發(fā)作。
幼兒發(fā)生驚厥持續(xù)的時間并不長,絕大多數(shù)在1-3分鐘內(nèi)都能得到緩解。有可能救護車抵達時,孩子的驚厥已經(jīng)發(fā)作完畢。這種情況也建議家長帶孩子前來就醫(yī),檢查是否為單純高熱驚厥所致,因為幼兒神經(jīng)系統(tǒng)感染也是高熱驚厥的原因之一,應該及時排除。
單純型多在4個月-4歲之間起病,高熱后很快出現(xiàn)驚厥,驚厥持續(xù)時間在5-10min以內(nèi),驚厥發(fā)作為全身性,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常,熱退一周后腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數(shù),預后良好。
復雜型驚厥持續(xù)時間超過15-30min,驚厥為全身性或局灶性,可有神經(jīng)系統(tǒng)體征,一次發(fā)熱過程中驚厥發(fā)作2次或2次以上;可在6個月以下或6歲以上發(fā)病。此型僅占少數(shù)。
4.要及時地處理高熱驚厥的患兒?
家長們因此應該了解一些急救常識,正確和及時的治療護理可以大大減少患兒發(fā)生驚厥性腦損傷,減少后遺癥。應急措施包括以下三點:
(1)發(fā)作時緊急處理:當家長發(fā)現(xiàn)小兒抽搐時,應保持鎮(zhèn)定,立即讓小兒平臥,用紗布包好壓舌板或者筷子、匙柄等東西,置于上下磨牙之間,防止孩子抽搐時牙齒咬傷舌頭;同時把頭偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入氣管,口腔有分泌物要及時清除。如果孩子前一秒正在進食,把他嘴里的食物拿出。
(2)針灸止驚:用針刺或用力指壓孩子鼻和上唇正中間的人中穴、足心的涌泉穴等穴位。
(3)降溫:解開小兒衣服,溫毛巾放前額或溫水浴。此時千萬不要給小孩子灌退熱藥,因為這樣很容易把孩子口鼻堵住或者誤吸入肺里。
待小孩驚厥停止后,送小孩到醫(yī)院進一步治療。若驚厥不能很快停止,或者短時間內(nèi)反復發(fā)作,表示病情可能比較嚴重,應在做好以上處理的同時立即送醫(yī)院。
5.小孩高熱驚厥的治療辦法有哪些?
第一,盡量送到醫(yī)院去,如果是急性的損傷,要給點氧,我們給點氧,總比不給要強。
第二,孩子抽的時候長的時候,給點降低腦水腫的藥,過去說中國大夫濫用抗激素,比如抗菌素、維生素、激素,像這個時候,激素有兩個作用,第一個作
用是抗鹽降溫的作用,第二個作用是很好的降低腦水腫的作用,這個時候可以給用一點。
有過一次高熱驚厥的孩子,以后這種機會就更高了,如果孩子有高熱驚厥,我們一定要注意不要讓體溫上來。過去一般38度5就要吃退燒藥,高熱驚厥的孩子可能38度就要給他吃;我們一定要給他一定鎮(zhèn)靜的藥,如果已經(jīng)出過兩次了,提前用一點鎮(zhèn)定,防治抽風
溫馨提示:孩子發(fā)生抽搐時,禁止喂藥,容易誤吸。因為孩子牙關(guān)閉得非常緊,喂藥反而容易發(fā)生損傷。
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