“小寶寶的囟門摸不得，摸了會變笨！”——不知現(xiàn)在還有沒有家長相信這個迷信說法。

小月齡的寶寶去醫(yī)院做兒保，家長都知道，每次醫(yī)生都會摸摸寶寶的囟門，測算一下閉合的程度。囟門指嬰幼兒顱骨結合不緊所形成的顱骨間隙。囟門有前囟、后囟之分。前囟門在頭頂，呈菱形間隙；后囟門靠近頭枕部，呈三角形間隙。

很多家長愛把寶寶囟門的閉合程度視為生長發(fā)育的指標：閉合“過晚”，擔心寶寶發(fā)育遲緩；閉合“過早”，又擔心會不會大腦、顱骨發(fā)育不良。常有焦慮的新手家長來問我：“別人家的寶寶囟門已閉合，我家寶寶1歲半了，鹵門還有2指寬沒閉合，是不是有問題??？”還有不少家長覺得囟門閉合時間不達標，就是缺鈣，要多喝補鈣湯劑，也不管才一兩歲的小寶寶，脾胃是否能運化受納。

其實，所謂的“過晚”“過早”，往往是家長根據(jù)身邊同齡寶寶的情況對比得來的主觀想法，并非寶寶真實的發(fā)育狀況。作為家長，我們要明白一點：每個寶寶都是不同的個體，生長發(fā)育的進程都不一樣。囟門閉合較晚，也未必就是發(fā)育不良。那該如何用正確的方法觀察寶寶的囟門，從中看出寶寶生長發(fā)育的問題呢？

囟門閉合早晚大多數(shù)時候不用擔心

寶寶的后囟門常在出生后2~3個月閉合。我們常說的、也是家長最擔心的囟門，往往是指前囟門。寶寶剛出生的時候，前囟門縫隙大小通常與大拇指寬度一樣，約1.5~2.5cm。但由于個體差異的原因，有的寶寶囟門小于1cm，或略超過3cm，經(jīng)醫(yī)生檢查身體發(fā)育指標沒問題的話，家長不必擔心。絕大多數(shù)情況下，嬰幼兒寶寶的前囟門會在1~2歲期間閉合。

過早閉合：有的寶寶會因各種疾病導致大腦發(fā)育不良、頭顱較小，囟門提前閉合，造成小頭畸形。這種情況往往在寶寶初生后就能檢查出來，要在醫(yī)生的指導下及時治療。

過晚閉合：患佝僂病的寶寶，會出現(xiàn)囟門過晚閉合的情況。

家長要及時甄別寶寶有沒有以下小兒佝僂病的表現(xiàn)，盡早帶寶寶就醫(yī)：前額高突，形成方顱肋外翻、漏斗胸肌肉松弛，肌無力……

不過，上面所說的2種情況，只會發(fā)生在極少數(shù)寶寶的身上。對于大多數(shù)家長所擔心的“囟門閉合時間”問題，一般都不是問題。

寶寶發(fā)育好壞，更重要的是頭圍

常有家長擔心，說寶寶的囟門閉合過早會不會影響孩子大腦發(fā)育和智力發(fā)育。有的出生后6個月，囟門就只有不到1cm大小，甚至找不到縫隙，似乎已經(jīng)提前閉合。

其實，絕大多數(shù)情況下，寶寶的頭骨間還有縫隙，有時并未完全骨化。囟門看似閉合，但頭圍還能正常增長，并不會對寶寶的大腦和智力造成影響。

因此，看寶寶生長發(fā)育，囟門的閉合程度是其中一個參考指標，更重要的是定期帶寶寶體檢，為寶寶測量頭圍（繞前額鼻根、后枕骨隆突一周的長度），做好記錄，以此判斷寶寶是否正常發(fā)育。

我曾面診過2歲多囟門還沒完全閉合的小寶寶，但她的身高、體重都達標，語言表達豐富，聰明伶俐。這種情況，家長真的不用擔心。

細心的家長觀囟門知疾病

作為低齡寶寶獨一無二的“小天窗”，囟門的發(fā)展狀態(tài)是能夠反映一些孩子身體問題的。我常建議家長，可以細心觀察囟門，以便及時發(fā)現(xiàn)寶寶的身體問題。

囟門隆起：警惕腦類并發(fā)癥

寶寶在全身用力時，顱內壓會升高，比如便秘排便、大聲哭鬧時，可能導致囟門隆起。等恢復平靜時，囟門一般便能恢復正常。如果寶寶在平靜的時候囟門依然隆起，家長需要警惕腦膜炎、腦炎等腦類疾病。少數(shù)情況下，手足口病、流感等兒科常見流行病，會引起腦類并發(fā)癥。如果寶寶常表現(xiàn)為高燒、驚厥、囟門隆起，證明寶寶的病情比較嚴重，這時就不要居家調理，而應立即就醫(yī)。

囟門凹陷：津液匱乏，身體缺水了

寶寶腹瀉、高燒退燒后，體內都會津液匱乏，容易導致顱內壓降低，囟門縫隙凹陷。如果還發(fā)現(xiàn)寶寶不斷舔嘴唇、哭鬧時眼淚很少、皮膚黏膜干燥……這些也都是體內津液匱乏的表現(xiàn)。家長還可以通過檢查尿布，判斷寶寶的尿量是否減少了，要及時給寶寶補充水分。

1歲以下的小寶寶，可以用這些方法補水：

寶寶在添加輔食之前，可以通過把奶粉沖稀一點的方法給寶寶補水；開始吃輔食的寶寶，還可以額外飲水或食用粥水。

必要時，可以給寶寶適量口服補液鹽或糖鹽水。如果寶寶因脫水而體重減輕較多、超過4小時無尿，就需要帶寶寶就醫(yī)。

家長常問的與囟門相關的問題

問題1：囟門偶爾突突直跳是怎么回事？

許尤佳教授：寶寶頭部血管富集，囟門突突直跳是血脈搏動的正?，F(xiàn)象，很多寶寶都有類似的現(xiàn)象。不過，如果寶寶沒有出現(xiàn)囟門搏動，也不意味著寶寶身體不正常，家長在這方面無需過度擔心。

問題2：能用補鈣促進囟門閉合嗎？

許尤佳教授：不少家長發(fā)現(xiàn)寶寶的囟門遲遲不閉合，認為孩子是缺鈣，就想盡可能多地給孩子補鈣補維D。一般來講，囟門閉合稍遲，和寶寶的個體生長發(fā)育有關，不一定直接說明孩子缺鈣。而且，對絕大多數(shù)小寶寶來說，母乳、配方奶已經(jīng)能夠滿足寶寶每日攝入的鈣量需求，沒必要額外補充很多鈣劑。更不要給1歲以下的小寶寶喝所謂的“健骨湯”、健骨藥。可以吃的鈣劑，一般是出生15天后醫(yī)生會交代的AD鈣，或者許多家長愛買的維D滴劑。更重要的是，要帶寶寶在無風晴朗時外出曬曬太陽，促進身體維D、鈣質的吸收。對于嚴重缺鈣缺維D、患佝僂病的寶寶，需要在醫(yī)生的專業(yè)指導下補鈣。

問題3：家長平時該如何正確呵護寶寶的囟門？

許尤佳教授：囟門摸起來軟軟的，但其表面覆蓋著頭皮，四周還有骨骼支撐，有一定張力，并沒有家長想得那么脆弱，更不是碰不得、摸不得。有家長格外注意，不給寶寶剃光頭，平時還讓寶寶戴小帽子護囟門。其實，在不傷頭皮的前提下，寶寶剃胎發(fā)、剃光頭對囟門本身的閉合沒什么影響。天冷的時候，戴帽子護住寶寶的小腦袋是正確的，能避免外感風寒。不過，如果天氣較熱，寶寶出汗多時，注意不要用不透氣的帽子悶住腦袋。家長要根據(jù)晝夜、室內外、天氣變化，像增減衣服一樣幫寶寶戴、脫帽子。在給寶寶清洗頭皮的時候，家長可以輕輕撫摸、輕按，只要不強力按壓、搔抓囟門，一般不會傷到寶寶。如果寶寶出現(xiàn)夜寐不寧，還可以輕摩囟門助睡眠：睡前，用四指或掌心輕輕打圈，摩擦囟門。

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進行科學性把關。