1．上海少兒醫(yī)保報銷范圍及比例

上海少兒醫(yī)保和大人的醫(yī)?？ㄒ粯樱歪t(yī)院看門診住院都可以使用。

1、門急診待遇：

(1)門急診起付線300元/年，一級醫(yī)院報銷比例70%，二級醫(yī)院報銷比例60%，三級醫(yī)院報銷比例50%;

2、住院標(biāo)準(zhǔn)

(2)住院一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)50元/次，醫(yī)療保險報銷比例80%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100元/次，醫(yī)療保險報銷比例75%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元/次，醫(yī)療保險報銷比例60%。

其余部分個人自負(fù)，就醫(yī)時，持醫(yī)(社)保卡和門急診就醫(yī)記錄冊在醫(yī)院結(jié)算即可享受相應(yīng)待遇，無需事后報銷。

2．上海少兒醫(yī)保辦理條件

1、就醫(yī)關(guān)系在上海市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在上海市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)保卡或社?？▓髶p或報失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。

2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。

辦理材料

1、參保人有效身份證件

2、參保人醫(yī)保卡或社?？?/p>

3、上海銀行醫(yī)保認(rèn)同卡或具有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行借記卡

4、具體情況如下：

(1)申請門急診醫(yī)療費(fèi)報銷，還應(yīng)攜帶門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)/急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如醫(yī)保卡報損，還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》

(2)申請住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報銷，參保人還應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。

(3)申請辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報銷，參保人還應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報告及復(fù)印件。

5、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他相關(guān)資料

6、若委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證明