1．視力檢查

盡可能早期查獲兒童的視力至關(guān)重要。下面介紹幾種嬰幼兒視力檢查法：剛出生的嬰兒可以通過瞳孔對(duì)光反射、眼底檢查早期判斷眼部大體有無異常。

3個(gè)月至2歲的幼兒分別觀察兩眼有無追光;有無遮蓋后的厭惡現(xiàn)象、視線有無隨目標(biāo)移動(dòng)，并且可否跟蹤抓物等進(jìn)行視功能的初評(píng)價(jià)，還可采用選擇觀看法和視覺誘發(fā)電位檢查。

圖形視力表適用于2~3歲的幼兒，3~4歲以上認(rèn)知發(fā)育正常的兒童應(yīng)該學(xué)會(huì)認(rèn)讀E型視力表，可分別給予國際標(biāo)準(zhǔn)視力表及單個(gè)視力進(jìn)行檢查。對(duì)于檢查欠合作的兒童有條件的醫(yī)院還可使用電腦攝影驗(yàn)光儀，它在小瞳下檢測能篩查有無明顯的屈光不正、屈光參差、屈光介質(zhì)混濁和斜視等。

2．屈光狀態(tài)檢查

采用1%阿托品眼膏涂人結(jié)膜囊，每天3次，散瞳3天后視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，3周后復(fù)光確定需矯正的屈光狀態(tài)。嬰幼兒可通過檢查眼底時(shí)眼底鏡所用的屈光度初步判斷及預(yù)測其屈光度。

3．眼位檢查

可通過角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)、三棱鏡、馬氏桿、同視機(jī)等，確定有沒有斜視及自覺斜視角及他覺斜視角度。

4．三棱鏡檢查

以15△~25△三棱鏡誘發(fā)眼斜，結(jié)合遮蓋試驗(yàn)檢查患兒的注視類型，進(jìn)而判斷弱視并確定弱視的程度。主要用于不能合作查視力的學(xué)齡前兒童。檢查時(shí)讓患兒雙眼注視視標(biāo)，一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25A三棱鏡，使雙眼產(chǎn)生垂直分離。如果右眼出現(xiàn)向上運(yùn)動(dòng)以重新注視，說明右眼正在注視，為持續(xù)注視。

如放鏡后，雙眼均無向上運(yùn)動(dòng)，則為左眼正在注視(左眼為注視眼)。遮蓋左眼強(qiáng)迫已放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋時(shí)，如果右眼持續(xù)注視5s以上或者眨眼后能注視目標(biāo)(holdthroughblink)，仍為持續(xù)注視。如果右眼注視不能持續(xù)到眨眼或不能持續(xù)2s以上，為非持續(xù)性注視。三棱鏡放在另一眼前重復(fù)同樣步驟。如果雙眼對(duì)這一檢查的反應(yīng)相同，分別為持續(xù)固視，說明患者雙眼視力相等或相近，可能有雙眼單視。部分屈光不正性弱視患者視力雖低于正常，但可以相等，不排除出現(xiàn)雙眼持續(xù)注視的可能。

非持續(xù)性固視又可分為：

①注視能持續(xù)到眨眼但眨眼后不再能注視(holdtoblink，notthroughblink)，患者有輕度弱視。

②注視能持續(xù)時(shí)間很短僅2s左右，患者有明顯的弱視。

③如果注視根本不能持續(xù)，即去掉無三棱鏡的眼球遮蓋，有三棱鏡眼立即失去注視，此眼有重度弱視。