1．胎盤前置是什么意思?

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。

2．完全性前置胎盤

或稱中央性前置胎盤，為前置胎盤的一種類型。宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;

前置胎盤臨床特點，是無痛性無誘因的反復(fù)陰道流血。發(fā)生完全性前置胎盤時，初次出血時間早，多在妊娠28周，反復(fù)、且次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態(tài)。

B型超聲檢查可清楚提示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，準(zhǔn)確率高。但如果檢查時孕周較早，無陰道流血，可以采取期待療法，即定期B型超聲檢查隨訪。如果陰道流血多，或雖然陰道流血不多，但妊娠已達37孕周，經(jīng)檢查提示胎兒成熟者，均應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

3．部分性前置胎盤

宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;

部分前置的，前置胎盤主要是在產(chǎn)時以及,所以需要定期復(fù)查.如果胎盤覆蓋宮口很少，胎盤就會隨子宮頸伸長、子宮增大而上移;如胎盤覆蓋宮口很多，就要注意。

胎盤是一個餅狀的器官，它通過臍帶和你的寶寶相連，并向?qū)殞気斔蜖I養(yǎng)，正常情況下，胎盤應(yīng)該附著在子宮的底部附近。

部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于完全性前置胎盤與邊緣性前置胎盤兩者之間。

4．邊緣性前置胎盤

胎盤附著于子宮下段，達子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。

邊緣性前置胎盤，初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少。

5．胎盤前置的原因

病因病理 目前尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)。

子宮體部內(nèi)膜病變

如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當(dāng)受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。

胎盤面積過大

如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。

胎盤異常

如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

當(dāng)受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

孕婦年齡

孕婦年紀(jì)越大，患胎盤前置的風(fēng)險越高。

不良的生活習(xí)慣

孕婦吸煙、吸食可卡因、酗酒等，都會引發(fā)前置胎盤。

6．健康小提示

前置胎盤可能與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，但還不確定其具體原因。預(yù)防前置胎盤的主要原則是：做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，特別是避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎。孕中期，約高達30%的孕婦在B超中發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口，但隨著妊娠進展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，所以，相當(dāng)一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。若無出血癥狀，在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷。