1．輕型胎盤(pán)早剝

以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤(pán)早剝處)壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)，可見(jiàn)胎盤(pán)母體面上有凝血塊及壓跡。有時(shí)癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。

2．重型胎盤(pán)早剝

以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見(jiàn)宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

3．胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥

DIC與凝血功能障礙

重型胎盤(pán)早剝，特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時(shí)尚可發(fā)生尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象。對(duì)胎盤(pán)早剝患者從入院到產(chǎn)后均應(yīng)密切觀察，結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，注意DIC的發(fā)生及凝血功能障礙的出現(xiàn)，并給予積極防治。

產(chǎn)后出血

胎盤(pán)早剝對(duì)子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙，發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性大且嚴(yán)重。必須提高警惕。

急性腎功能衰竭

重型胎盤(pán)早剝大多伴有妊高征，在此基礎(chǔ)上加上失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC等因素，均嚴(yán)重影響腎的血流量，造成雙側(cè)腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

胎盤(pán)早剝的分類

根據(jù)病理變化、胎盤(pán)剝離的面積及胎盤(pán)剝離后是否有陰道流血，胎盤(pán)早剝可分為顯性、隱性及混合性早剝。

顯性剝離

如果胎盤(pán)剝離面小，出血量少，出血很快停止，多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。如果胎盤(pán)剝離面擴(kuò)大，血液沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣，沿著胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出，稱顯性剝離或外出血。

混合性出血

當(dāng)內(nèi)出血量過(guò)多時(shí)，血液最終沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣及胎膜而外流，稱混合性出血。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。

隱性剝離

如果胎盤(pán)仍附者于子宮壁上，或胎先露固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，稱隱性剝離或內(nèi)出血。

4．胎盤(pán)早剝的原因

1、血管破裂、高血壓，或者腎臟有問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。

2、受到外界的撞擊或者擠壓，所以孕媽咪一定要避開(kāi)人流密集的地方，不要去地鐵站等多人的場(chǎng)所。

3、臍帶過(guò)短，臍帶因纏要住了寶寶的頸部或者身體使得臍帶過(guò)短。

4、分娩的時(shí)候?qū)殞殸坷殠沟锰ケP(pán)剝離。

5、羊膜穿刺時(shí)刺破胎盤(pán)。

5．胎盤(pán)早剝的預(yù)防方法

預(yù)防妊娠高血壓綜合癥

妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心

在妊娠過(guò)程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。

孕期注意安全特別是孕晚期

孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)。不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車(chē)，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

按時(shí)做產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

6．健康小提示

胎盤(pán)早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒(méi)有出生，胎盤(pán)則過(guò)早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。胎盤(pán)早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。此外，胎盤(pán)早剝還會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題(如果胎盤(pán)剝離的面積很小，并且一直沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，孕媽媽們?cè)谠衅诟置鋾r(shí)一定要注意自己身體的變化，有異常及時(shí)去醫(yī)院檢查。