文/劉娜 指導(dǎo)專(zhuān)家/許怡民(首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師)

咳嗽N宗罪

孕媽咪咳嗽劇烈，嚴(yán)重影響生活和工作;

有的孕媽咪白天輕咳，晚上平躺后即出現(xiàn)咳嗽難忍，影響睡眠;

有的孕媽咪咳到惡心嘔吐，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的孕媽咪還可出現(xiàn)胸部疼痛以至于不敢深呼吸;

有的孕媽咪會(huì)在咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁;

咳得太多或太過(guò)激烈，使腹壓增加，有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

孕媽咪案例

28歲的黃靈，懷孕4個(gè)多月了。剛剛經(jīng)歷了艱難的孕早期，又得面對(duì)感冒之后帶來(lái)的麻煩—“咳嗽”。從最初的微咳，她堅(jiān)持著沒(méi)敢吃藥，盡量多喝水，但是并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，幾天之后，逐漸出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等感冒癥狀。她為了胎寶貝，依然未服藥。咳嗽加重了，她并不敢用力，常常忍著，心里非常著急，所以還是決定去醫(yī)院治療。

專(zhuān)家提醒

孕期反復(fù)咳嗽會(huì)造成陣發(fā)性短時(shí)間腹壓驟增，對(duì)本已負(fù)擔(dān)很重的盆底肌肉群更是雪上加霜，而致漏尿及痔瘡加重，產(chǎn)后盆底肌群松懈無(wú)力。特別對(duì)于前置胎盤(pán)或胎盤(pán)位置偏低的孕媽咪則危險(xiǎn)系數(shù)增加。

孕期咳嗽，正確看待很重要

咳嗽并不是一種獨(dú)立的疾病，發(fā)熱、溫差變化或化學(xué)性、機(jī)械性刺激等，只要刺激到接受器(包括鼻腔、咽喉、耳管、耳膜、氣管、支氣管、肋膜、心包膜、橫膈膜等)，使之產(chǎn)生沖動(dòng)，就可能引起咳嗽。

咳嗽是身體一種常見(jiàn)的生理反射，也是人體自我保護(hù)性反應(yīng)。人體的咳嗽生理反射想耐也耐不住，所以孕期咳嗽不足為怪，大可不必因此而緊張。

發(fā)生了孕期反復(fù)咳嗽時(shí)找出原因很重要，故必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查請(qǐng)醫(yī)生確診，應(yīng)該積極治療，千萬(wàn)不要忍耐不吃藥。這樣才不會(huì)顧此失彼，禍及胎寶貝。

常見(jiàn)的致咳原因

1炎癥刺激引起的咳嗽

如慢性咽炎、上呼吸道炎癥、氣管炎和肺部疾病。各種病原體所致的呼吸道感染得到控制后咳嗽仍遷延不愈。其癥狀頑固，常伴有氣道反應(yīng)性增高，常常在感冒當(dāng)日或數(shù)日后出現(xiàn)刺激性咳嗽、干咳，咽部燥癢難耐、異物感，或痰白量少難咳。通常最易引起咳嗽的發(fā)炎病癥為氣管炎、急慢性支氣管炎、肺炎，感冒引起的扁桃腺炎及各種細(xì)菌、病毒感染等。

支氣管炎 常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱和咳嗽，且咳嗽較劇烈，次數(shù)多。甚至伴有嘔吐或者腹瀉，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

肺炎 主要癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱及胸痛等，這些癥狀的表現(xiàn)強(qiáng)度有很大差異，較為多見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱。嚴(yán)重肺炎影響呼吸直至發(fā)生循環(huán)衰竭，還可能出現(xiàn)紫紺、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀。

哮喘 孕媽咪常常氣促且呼吸困難，呼吸時(shí)伴有喘鳴聲音，并且胸口常有憋悶的感覺(jué)，尤其在清早及晚間時(shí)候會(huì)咳嗽得更加厲害。

2各種過(guò)敏因素造成咳嗽

對(duì)外界環(huán)境冷熱刺激，過(guò)熱、過(guò)冷、太辣的刺激性食物，大聲說(shuō)笑、語(yǔ)速加快、廚房中炒菜油煙、煙味以及在空氣污染較重的地方，常會(huì)引起咽癢難忍，誘發(fā)咳嗽加重。這些多為慢性咽炎引直的過(guò)敏性反應(yīng)。

3感冒引起的咳嗽最為常見(jiàn)

小小的感冒，盡管不是什么大病，但是可能造成影響，如果不積極治療還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥等。若患流行性感冒，且癥狀較重，則對(duì)胎寶貝影響較大，此間服藥對(duì)胎寶貝也有較大風(fēng)險(xiǎn)。普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道傳染疾病。

普通感冒

主要病原是一般病毒，一年四季中都有可能患上。孕期患普通感冒者居多，對(duì)胎寶貝影響不大，但如果體溫較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)在39℃左右，則有導(dǎo)致畸胎的可能。常見(jiàn)癥狀：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛，有時(shí)出現(xiàn)低熱。

流行性感冒

病原是流感病毒，借空氣和病人的鼻涕、唾液、痰液傳播，傳染性很強(qiáng)，常引起大流行。流感病毒不僅能使胎寶貝發(fā)生畸形，高熱和病毒的毒性作用也能刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。因流感病情較重，常常需要使用解熱、鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物治療，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。常見(jiàn)癥狀：可發(fā)冷發(fā)熱，熱度較高，頭痛乏力，全身酸痛，常在退熱后鼻塞、流涕、咽痛等癥才出現(xiàn)，孕媽咪體力消耗大，恢復(fù)也較慢。

4其他肺部嚴(yán)重疾患

孕前多已經(jīng)患病，并已在治療中，一般這種情況較為少見(jiàn)。

應(yīng)對(duì)咳嗽3個(gè)必要提醒

1.孕期發(fā)生感冒等上呼吸道感染要盡早治療，不要因怕傷及胎寶貝而拖延，治療感冒都是一些常用的，對(duì)胎寶貝相對(duì)安全的藥物，如祛痰藥、消炎藥、退燒藥，及調(diào)理性中藥都可以選擇，不要讓疾病變成慢性遷延。具體的用藥方法要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2. 當(dāng)發(fā)生了輕微早期的咳嗽，不嚴(yán)重時(shí)可以不用藥物治療，可采取一些科學(xué)生活保健的辦法。多喝溫涼開(kāi)水，也可用梨、冰糖、紅棗煮水喝，將梨切成丁，與紅棗先煮，隨后加冰糖繼續(xù)煮，每天喝幾杯有助于治療咳嗽。體質(zhì)陰虛的孕媽咪要著重于止嗽、養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

3. 重度咳嗽，如果需要藥物治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。