懷孕本來是一件開心的事情，但是隨著各種檢查手段的頻繁使用和檢查水平的逐步提高，懷孕越來越成為一件令人膽戰(zhàn)心驚的事情，因?yàn)椴榈脑蕉啵吹降膯栴}越多，引起的擔(dān)心和干預(yù)也就越多。

對(duì)于相當(dāng)一部分人來講，除了剛知道懷孕的頭幾天很開心很興奮以外，接下來的每一次檢查都是揪心的，整個(gè)早孕期簡直就是步步驚心。

抽血會(huì)說你孕酮水平低或hCG水平低，做超聲會(huì)說你孕囊旁有出血，如果再加上有陰道少許出血，醫(yī)生要么會(huì)讓你在家里嚴(yán)格臥床休息吃保胎藥打黃體酮，要么就是把你收進(jìn)醫(yī)院保胎。

孕囊旁出血是一種最常見的早孕期異常超聲表現(xiàn)，也被稱為“胎膜后積血”或“絨毛膜下出血”。文獻(xiàn)報(bào)道的總體的發(fā)生率波動(dòng)范圍比較大，在4%-48%之間，發(fā)生率的高低主要取決于研究的人群，如果是正常的早孕人群，孕囊旁出血的發(fā)生率會(huì)比較低，如果是早孕期陰道出血的人群，孕囊旁出血的發(fā)生率可以高達(dá)40%以上。

早孕期發(fā)生孕囊旁出血后，超聲檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)在胚囊邊上會(huì)有低回聲的區(qū)域出現(xiàn)，其形態(tài)可為新月形、三角形或環(huán)形。多數(shù)情況下孕囊形態(tài)正?；蜉p微變形，胚胎的心跳也在正常范圍之內(nèi)，這種情況下繼續(xù)妊娠的可能性很大。如果胎心搏動(dòng)較弱或者變慢，孕囊變形明顯，則發(fā)生流產(chǎn)的可能性很大。

出現(xiàn)孕囊旁出血，并不意味著就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，以下的幾個(gè)因素會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)：孕囊變形，胎心搏動(dòng)變?nèi)趸蛘咦兟?，孕囊旁出血的面積比較大，同時(shí)出血陰道流血。

孕囊旁出血的多少可以依據(jù)孕囊與周邊出血面積的比例來評(píng)估，小面積出血指的是出血面積小于孕囊周邊的1/3，中等面積出血為孕囊周邊的1/3-1/2，大面積出血占孕囊周邊的2/3或更大。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組相比，孕囊旁出血輕、中度者自然流產(chǎn)率無明顯增加，孕囊旁重度出血者自然流產(chǎn)率明顯增加，是對(duì)照組的2-5倍。

還有人以孕囊旁出血面積的最大徑線長度與胚芽長度的比值來預(yù)測發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)孕囊旁出血面積的最大徑線長度/胚芽長度 > 2.5時(shí)，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孕囊旁出血面積大于280mm^2時(shí)，提示可能會(huì)發(fā)生陰道出血。

當(dāng)然，以上的這些結(jié)論僅適用于非IVF妊娠的患者。近期的研究發(fā)現(xiàn)，如果是IVF的早孕患者出現(xiàn)孕囊旁出血時(shí)，并不會(huì)明顯增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，孕囊旁出血可能和IVF技術(shù)本身有一定的相關(guān)性，并不是流產(chǎn)的高危因素。

對(duì)于有陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦來講，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)有孕囊旁出血，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)孕囊旁出血的患者，補(bǔ)充孕激素等保胎措施并不能有效的降低自然流產(chǎn)的發(fā)生率。所以，一旦超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊旁出血，不建議常規(guī)采用臥床休息和補(bǔ)充黃體酮等措施來進(jìn)行保胎，可以定期進(jìn)行超聲檢查來隨訪孕囊的形狀、胎心率和出血面積的變化情況。