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首頁 孕育健康 孕婦肺動(dòng)脈高壓怎么治療

孕婦肺動(dòng)脈高壓怎么治療

1.綜合評估是否能繼續(xù)妊娠

一旦確診孕婦有肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)盡快到有肺動(dòng)脈高壓綜合診治能力和危重產(chǎn)科的醫(yī)院就診,經(jīng)多學(xué)科協(xié)作,包括肺動(dòng)脈高壓的專業(yè)醫(yī)生、ICU護(hù)士、有危重產(chǎn)科救治能力的產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士、麻醉科、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員,根據(jù)孕婦的癥狀、肺動(dòng)脈高壓的原因、妊娠的月份、胎兒的情況、肺動(dòng)脈的壓力和右心功能綜合因素來決定是繼續(xù)妊娠,還是緊急終止妊娠。若能繼續(xù)妊娠在這期間也要嚴(yán)密監(jiān)測,做好各種并發(fā)癥的處理。

準(zhǔn)媽媽及家人最好是聽從醫(yī)生的建議處理,因?yàn)橐灰夤滦泻芸赡軙?huì)丟失生命。

孕婦肺動(dòng)脈高壓怎么治療

2.繼續(xù)妊娠的常見的治療方案

一般處理:

控制液體和鹽的攝入,低氧血癥者可以吸氧,如果有右心功能下降、液體潴留,可以使用利尿劑。

藥物治療:

降低肺動(dòng)脈壓力的藥物,如果肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性可以使用鈣離子拮抗劑、其他可以使用的藥物如曲前列尼爾,持續(xù)靜脈或皮下注射可以降低肺動(dòng)脈壓力,孕婦可以使用,但價(jià)格昂貴,一般劑量一個(gè)月大概1萬元。內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦有致胎兒毒性,妊娠禁忌。西地那非(偉哥)妊娠可以使用。

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3.分娩處理

懷孕最佳分娩方式是經(jīng)陰道分娩,對血流動(dòng)力學(xué)的影響最小,但是大多數(shù)的肺動(dòng)脈高壓孕婦需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠

剖宮產(chǎn)分娩時(shí)應(yīng)首先考慮使用局部麻醉如脊髓麻醉。因?yàn)槿砺樽硪驓夤懿骞軙?huì)增高肺動(dòng)脈壓力、呼吸機(jī)的呼氣末正壓通氣模式,可以減少靜脈回心血量,加重血流動(dòng)力學(xué)的紊亂,所以應(yīng)盡可能避免使用。

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4.為什么肺動(dòng)脈高壓妊娠很危險(xiǎn)

1、妊娠對肺動(dòng)脈高壓患者最重要的影響是血容量、心排出量的增加,全身血管阻力的下降及高凝狀態(tài)等,這將導(dǎo)致了肺動(dòng)脈高壓病情的加重,甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象以及急性右心衰竭。

2、患此病的孕婦在妊娠時(shí)特別容易發(fā)生低氧血癥,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)。即便堅(jiān)持到分娩之際,也很難孕育健康的寶寶,因?yàn)橐恍┓蝿?dòng)脈高壓的治療藥物對胎兒有致畸性風(fēng)險(xiǎn)。

3、肺動(dòng)脈高壓孕婦即便成功分娩了,產(chǎn)后也無法擁抱和哺乳寶寶,這對新媽媽來說也是很痛苦的。

綜合上述幾點(diǎn),一般不建議肺動(dòng)脈高壓患者妊娠。

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