1.產(chǎn)前出血
主要是經(jīng)胎盤(pán)失血,包括胎兒-胎盤(pán)出血、胎-母輸血及雙胎間輸血。由于出血隱匿,出血量多少不等,出血速度可急可緩,因此臨床表現(xiàn)各不相同。
2.產(chǎn)時(shí)失血:胎盤(pán)異常
嚴(yán)重失血常發(fā)生于前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離或剖宮產(chǎn)時(shí)誤切胎盤(pán)而致失血,胎盤(pán)畸形以多葉胎盤(pán)較常見(jiàn),每一葉發(fā)出一脆弱靜脈分支至胎盤(pán),該血管易破裂出血。
3.產(chǎn)時(shí)失血:臍帶異常
正常臍帶可由于過(guò)度牽扯而突然出血,臍帶畸形如臍帶血管瘤、迷走血管等,后者是臍帶達(dá)到其植入處前分出1條或多條血管,其血管壁薄,缺乏臍帶膠樣組織的保護(hù),極易破裂;臍帶帆狀植入胎盤(pán),血管亦在無(wú)保護(hù)情況下穿過(guò)羊膜和絨毛膜之間,出血發(fā)生率為1%~2%。
4.產(chǎn)時(shí)失血:生后失血
生后失血以臍部、胃腸道和內(nèi)出血多見(jiàn),近年來(lái)由于醫(yī)院性診斷性取血而引起失血也有所增加。
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