1．腎前性

新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素，均可能引起腎血流灌注低下，導(dǎo)致腎前性ARF。

新生兒腎血流灌注不足，最常發(fā)生在生后48小時(shí)以內(nèi)的多種病理狀態(tài)，如窒息缺氧、呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、低血壓、嚴(yán)重脫水、大量出血、敗血癥、低體溫等。正壓通氣壓力過高可影響血液回流，使心搏出量減少，應(yīng)用大劑量血管擴(kuò)張藥致血壓降低，或大劑量血管收縮藥（如去甲基腎上腺素）可致腎血管痙攣，發(fā)生腎血流灌注不足而出現(xiàn)腎前性ARF。

2．腎性

由腎實(shí)質(zhì)損害引起，又稱為真性腎功能衰竭。主要病因如下：

（1）腎缺氧：窒息缺氧嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)可致不同程度的腎臟損害，主要見于圍生期缺氧。此外新生兒凍傷及嚴(yán)重感染等也是新生兒腎實(shí)質(zhì)損傷的重要病因，主要見于伴有低體溫硬腫面積>50%、低氧血癥和酸中毒患兒。

（2）腎缺血：大量失血腎動(dòng)脈（或腎小動(dòng)脈）血栓形成、栓塞及狹窄，腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死，腎梗死腎靜脈栓塞（嚴(yán)重脫水、彌散性血管內(nèi)凝血、循環(huán)不良、糖尿病母親的嬰兒）等腎血管病變，均可使腎血流量減少，腎小管供血不足。

（3）腎中毒：包括致腎毒性抗生素如氨基糖苷類抗生素、多黏菌素、二性霉素等；易致腎損害藥物如吲哚美辛、妥拉唑林等；各種致腎毒害產(chǎn)物如血紅蛋白尿、肌球蛋白尿、過氧化物尿癥、尿酸性腎病等。

（4）其他腎疾?。?/strong>先天性腎發(fā)育異常如雙腎不發(fā)育、腎囊性病變、先天梅毒病、弓形蟲病、先天性腎病綜合征及腎盂腎炎等。

3．腎后性

主要為尿路梗阻引起的ARF，見于各種先天泌尿道畸形，如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮閉鎖、尿道狹窄、輸尿管疝等。也見于腎外腫瘤壓迫尿道或醫(yī)源性手術(shù)插管損傷致尿道狹窄。