1．一般表現(xiàn)

1、非特異性癥狀：

拒食、嘔吐、蒼白、脈搏細(xì)弱。

2、主要癥狀：

少尿或無尿，補(bǔ)液過多時（出現(xiàn)水腫，體重增加）可導(dǎo)致高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫和驚厥。

3、體征：

水腫、腹水等。

2．臨床分期

根據(jù)病理生理改變和病情經(jīng)過分3期：少尿或無尿期、多尿期和恢復(fù)期。

1、少尿或無尿期，主要表現(xiàn)包括：

（1）少尿或無尿：新生兒尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者為少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）為無尿。新生兒ARF少尿期持續(xù)時間長短不一，持續(xù)3天以上者病情危重。近年陸續(xù)有無少尿性新生兒ARF的報道，其病情及預(yù)后好于少尿或無尿者。

（2）電解質(zhì)紊亂：新生兒ARF常并發(fā)下列電解質(zhì)紊亂：①高鉀血癥，血鉀>7mmol/L。由于少尿時鉀排出減少，酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移可伴有心電圖異常：T波高聳、QRS增寬和心律失常。②低鈉血癥，血鈉<130mmol/L。主要為血稀釋或鈉再吸收低下所致。③高磷、低鈣、高鎂血癥等。

（3）代謝性酸中毒：由于腎小球濾過功能降低，氫離子交換及酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙等引起。

（4）氮質(zhì)血癥：ARF時，體內(nèi)蛋白代謝產(chǎn)物從腎臟排泄障礙及蛋白分解旺盛，血中非蛋白氮含量增加，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

（5）水潴留：由于排尿減少，水分排不出，和（或）發(fā)病初期入量限制不嚴(yán)，使大量水分滯留體內(nèi)，表現(xiàn)為體重增加，全身浮腫，甚至有胸水、腹水，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、肺水腫、腦水腫，是此期死亡的重要原因之一。

2、多尿期：

隨著腎小球和一部分腎小管功能恢復(fù)，尿量增多，一般情況逐漸改善。如尿量迅速增多，患者可出現(xiàn)脫水、低鈉或低鉀血癥等。此期應(yīng)嚴(yán)密觀察病情和監(jiān)護(hù)血液生化學(xué)改變。

3、恢復(fù)期：

患兒一般情況好轉(zhuǎn)，尿量逐漸恢復(fù)正常，尿毒癥表現(xiàn)和血生化改變逐漸消失。腎小球功能恢復(fù)較快，但腎小管功能改變可持續(xù)較長時間。

3．并發(fā)癥狀

常并發(fā)高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒、高血壓、心力衰竭、肺水腫和心律失常等。