1．消化功能和代謝特點(diǎn)

除胎齡小于28周的早產(chǎn)兒外，多數(shù)早產(chǎn)兒消化蛋白質(zhì)的功能已比較成熟。氨基酸合成蛋白質(zhì)和分解過(guò)程需要多種酶的參與，早產(chǎn)兒某些酶的活性較低或完全缺乏，從而影響氨基酸的代謝，導(dǎo)致某些不良現(xiàn)象。

2．飲食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量

由于早產(chǎn)兒氨基酸的代謝特點(diǎn)，如應(yīng)用牛乳或未改良的牛乳配方乳(乳清蛋白：酪蛋白=18：82)喂養(yǎng)新生兒，可發(fā)生高氨基酸血癥及氨基酸的酸性中間代謝產(chǎn)物增高(代謝性酸中毒)和氮質(zhì)血癥。而用人乳或早產(chǎn)兒配方乳(均為乳清蛋白:酪蛋白=70:30)喂養(yǎng)的足月兒和早產(chǎn)兒均無(wú)晚期代謝性酸中毒發(fā)生，提示本病的發(fā)生與喂食高蛋白和(或)酪蛋白的比例明顯高于乳清蛋白明顯相關(guān)。

3．腎臟排酸能力不足

人體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，其中揮發(fā)性酸大部分從肺排出體外，而主要由白質(zhì)生成的非揮發(fā)性酸則主要從腎臟排出，早產(chǎn)兒的腎排酸功能在生后3周才達(dá)到足月兒水平，此期間當(dāng)喂食高蛋白且酪蛋白比例明顯高于乳清蛋白時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積，發(fā)生代謝性酸中毒。

健康新生兒于生后2-3周出現(xiàn)代謝性酸中毒，稱之為新生兒晚期代謝性酸中毒。其發(fā)病與飲食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，以及腎功能發(fā)育不完善、腎臟酸負(fù)荷過(guò)高有關(guān)。典型的晚期代謝性酸中毒可發(fā)生在不伴有其他問(wèn)題的早產(chǎn)兒生后第2-3周，以與代謝性酸中毒有關(guān)的體重增長(zhǎng)不理想為特點(diǎn)(每天體重增加值<10克)，這些患兒可能無(wú)癥狀或僅有興奮表現(xiàn)，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)體抵抗力，甚至因并發(fā)其他嚴(yán)重疾病而危及生命。

4．新生兒酸中毒怎么治療

1、調(diào)整攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：

足月兒用母乳喂養(yǎng)，如不能用母乳喂養(yǎng)，生后1個(gè)月內(nèi)宜用人乳化的配方乳(乳清蛋白:酪蛋白=70:30,與人乳相似)；早產(chǎn)兒可用其母乳(早產(chǎn)兒母乳)，輔加早產(chǎn)兒配方乳(乳清蛋白與酪蛋白的比例同上)，如不能用母乳喂養(yǎng)則采用早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)。

2、堿性液治療：

如病兒癥狀較重血pH<7.2時(shí)健康搜索宜用堿性液治療。口服5%碳酸氫鈉：可口服5%碳酸氫鈉常用量為每天5mmol ph="">7.2。靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉：癥狀較重者也可靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉溶液。隨著酸中毒程度減輕可逐漸調(diào)整劑量，一般療程為1-2周調(diào)整飲食后可縮短療程。