1．住院報(bào)銷比例

參保人到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。參保人到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

參保人住院時(shí)減免起付標(biāo)準(zhǔn)的情形參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元起付線以上報(bào)銷90%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元起付線以上報(bào)銷80%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線以上報(bào)銷63%

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元起付線以上報(bào)銷48%。

2．門診醫(yī)療報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

報(bào)銷比例：由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：每人每年120元。

溫馨提示：普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費(fèi)用限額在當(dāng)年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn)。家庭成員之間的普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費(fèi)用限額可以合并使用。參保人在年度中途參保的，不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

3．門診特定病種報(bào)銷比例

參保人享受試點(diǎn)門診特定病種待遇為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上、每月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金按75%的比例支付。

參保人享受其他門診特定病種待遇為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度基本醫(yī)療費(fèi)用限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。

參保人符合規(guī)定設(shè)立家庭病床的，其符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用在400元起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

注：參保人可享受的門診特定病種待遇時(shí)間不滿一年的，按照比例計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)和門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用限額。參保人同時(shí)患兩種以上門診特定病種疾病的，其門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用限額按照最高的一種核定。