“ 生理性黃疸VS病理性黃疸

” 新生兒黃疸有生理和病理之分，下面我們就來看看它們的不同之處。 生理性黃疸是這樣的：大部分新生兒的黃疸是生理性黃疸，是因新生兒特有的生理因素造成的，比如： 新生兒體內(nèi)單位體積的紅細胞數(shù)量比成人多，但壽命卻比成人短，成人紅細胞在120天左右凋亡，但新生兒則只有85天，以致紅細胞的代謝物膽紅素產(chǎn)生較多。

膽紅素的代謝需要UGT酶，但新生寶寶體內(nèi)這種酶的活力非常低，只有成人的1%。膽紅素產(chǎn)生多，偏偏排泄不了，這也是導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素增高的原因之一。

對成人來說，UGT酶會將膽紅素從間接膽紅素代謝為直接膽紅素，直接膽紅素隨膽汁流到腸道系統(tǒng)后，又被腸道細菌代謝為尿膽素，最后隨尿液排出體外，可新生寶寶的腸道幾乎沒有細菌，不能像成人一樣把膽紅素代謝成尿膽素排出。

不止如此，新生寶寶體內(nèi)還有一種酶(beta-glucuronidase)，可以把直接膽紅素再轉(zhuǎn)變成間接膽紅素，然后再被腸道重新吸收到血液中，這便是肝腸循環(huán)。本就排不出來，又來了個循環(huán)存了回來，這膽紅素想不高都難喲! 看到這里，新媽媽們有些著急了，有沒有?別急，雖然問題好像很多，但好在都是因新生兒生理因素所致，所以并不需要特別治療，2周內(nèi)這些黃顏色就會逐漸消失。但如果寶寶黃疸持續(xù)時間超過2周，要看醫(yī)生檢查原因。

病理性黃疸是這樣的：從字面上我們就能發(fā)現(xiàn)，新生兒病理性黃疸是由病理性因素造成的黃疸，它也有三方面表現(xiàn)。

1寶寶膽紅素增多：

比如母嬰血型不合，嬰兒體內(nèi)的紅細胞就會被破壞，從而產(chǎn)生了大量的膽紅素;

或是寶寶患有遺傳性疾病，如遺傳性球細胞增多癥，它是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血疾病，屬于常染色體顯性遺傳;

或是媽媽分娩過程中導(dǎo)致寶寶頭皮血腫，紅細胞堆積在了不該堆積的地方。

2膽紅素清除率減低：

一些嬰兒因為基因缺陷，體內(nèi)缺乏UGT酶，以致膽紅素根本不能代謝。

3肝腸循環(huán)增多 肝腸循環(huán)除了我們上面在生理性黃疸部分提及的內(nèi)容，胃腸道疾病或者胃腸道阻塞也會導(dǎo)致肝腸循環(huán)增多，使膽紅素排出不暢，但更常見的原因是下面這兩點： 1母乳性黃疸母乳中含有促進膽紅素吸收的因素

母乳中有一種促進膽紅素在胃腸道吸收的因子，可導(dǎo)致肝腸循環(huán)增多。這種黃疸在嬰兒出生后3～5天出現(xiàn)，2周內(nèi)達到高峰，一般生理性黃疸在2周內(nèi)就可消失，但母乳性黃疸可以持續(xù)到3～12周，最長的可達3個月。

如果醫(yī)生診確寶寶為母乳性黃疸，媽媽可以繼續(xù)喂母乳，無需做任何特殊處理。但如果寶寶黃疸在2周后還在逐漸增高，或者持續(xù)時間長，則需要進行進一步檢查。

2母乳失敗性黃疸母乳喂養(yǎng)失敗，攝入不足

無論何種原因，導(dǎo)致寶寶出生后一兩周內(nèi)母乳喂養(yǎng)不成功，都可引發(fā)黃疸。這是因為，如果母乳攝入不足，寶寶就不能產(chǎn)生足夠的尿便，膽紅素不能隨尿便排泄出去，就會停滯在腸道內(nèi)，在腸道內(nèi)停滯時間過長會再次被吸收回血液。

這種因母乳喂養(yǎng)不成功造成的黃疸一般在寶寶出生內(nèi)一周就會出現(xiàn)，寶寶主要表現(xiàn)癥狀有，體重下降明顯、脫水、過分乖巧、安靜，不會哭鬧著要喂奶。

“黃疸這樣預(yù)防和治療 ” 如何讓寶寶盡快變回原來的樣子?媽媽們必需了解一些預(yù)防和治療新生兒黃疸的方法。

1保證喂奶充足 患有生理性黃疸的新生寶寶，如果吃奶量充足，便可以通過排尿、排便來促進黃疸排泄出去。所以，寶寶出生第一周內(nèi)，媽媽一定要保證每日8～12次的喂奶，兩次喂奶間隔時間不能超過4小時。

如果新生寶寶出生后一周內(nèi)體重減低過多(超過出生體重的7%)，或者看起來有脫水表現(xiàn)，亦或者每天大便少于3次，再或是媽媽發(fā)現(xiàn)自己奶量不夠則都需要補充配方奶，切不能盲目地堅持母乳喂養(yǎng)而致使寶寶攝入奶量不足。

對于母乳失敗性黃疸也是一樣，只要媽媽確保寶寶攝入的奶量充足，寶寶就不會患上這種黃疸。 2進行光照治療 醫(yī)院里，治療“黃”寶寶常采用光照治療，即以460nm波長的光對“黃寶寶”進行照射，這樣的照射可使膽紅素經(jīng)過光照形成水溶性異構(gòu)體，易于從寶寶腸道和尿液中排出體外。

光照治療很安全，常見的副作用有寶寶體溫升高、皮疹、稀便等。但因為動物實驗表明光療超過24小時，會使視網(wǎng)膜退化，所以寶寶在接受光療時，醫(yī)護人員都會把寶寶的眼睛保護好，這一點媽媽們不必擔心。

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這類黃疸馬上就醫(yī) ” 1.新生寶寶黃疸的進展是從頭到腳發(fā)展的，剛開始是寶寶的鞏膜和面部看起來有些發(fā)黃，然后向軀干和下肢發(fā)展，越往下就越嚴重。如果黃疸進展到寶寶肚臍的位置，一定要帶寶寶看醫(yī)生。

2.黃疸在2周內(nèi)不退或者出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)(24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸絕對是病理性的)要及時就診。

3. 寶寶罹患“核黃疸”。雖然“黃”寶寶間接膽紅素都有升高，但如果沒侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)除了寶寶皮膚發(fā)黃外，沒有其他癥狀。但如果寶寶間接膽紅素升高到一定程度(超過25~30mg/dL)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會受到威脅。這是因為，間接膽紅素是脂溶性的，很容易穿過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時寶寶就會罹患“核黃疸”。

一旦寶寶患上“核黃疸”就會出現(xiàn)如嗜睡、哭聲尖銳、發(fā)熱、精神萎靡等表現(xiàn)，如果情況持續(xù)嚴重，會導(dǎo)致寶寶呼吸暫停、休克，甚至死亡，即便存活下來也常會留下后遺癥。對于這種黃疸一刻都不能掉以輕心，一定馬上就醫(yī)。