“如果沒有這個病，我可能會挽留女朋友。”近日，一篇新聞報道讓“無精癥”群體被更多人看到。

楊小文（化名）是一名無精癥患者，除了生理上的疾病，他更遭受了心理折磨，自卑、內(nèi)疚等情緒時刻圍繞著他，“如果不是那次檢查，可能早就成家了。”

一次腮腺炎，“奪走”了我的精子

“只有‘太監(jiān)’才這樣。”在一次體檢中，醫(yī)生看了報告單上的激素指標(biāo)后，無意中說了這句話。雖然醫(yī)生沒有惡意，但男人的自尊心在作怪，這句話在小文的在腦海里久久揮之不去。

他想了想，還是去復(fù)查了。

復(fù)查結(jié)果讓楊小文很崩潰，他被確診了“無精癥”。

圖源：澎湃新聞

仔細詢問病史后，醫(yī)生告訴小文，他青春期時得過的一場腮腺炎，是導(dǎo)致無精癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

在把事情告訴女友前，小文已經(jīng)做好了分手的打算。不過讓他內(nèi)心復(fù)雜的是，女友得知消息后并沒有提出分手，而是勸他好好治療，再不行，她愿意試管或者丁克。

為了一絲治愈的可能，小文過上了更加自律的生活——戒煙，戒酒，規(guī)律運動，但精子質(zhì)量水平紋絲不動。他又吃了3個月的藥，花了3000塊錢，還是沒有效果。最終因為各種原因，他與女友還是分手了。

再次復(fù)診時，醫(yī)生告訴他，如果實在想要孩子，可以嘗試顯微取精。不過慢慢地，小文開始接受丁克的想法，他想找個有同樣想法的女孩，一起走下去。

為什么腮腺炎會導(dǎo)致無精癥？

雖然小文已經(jīng)接受了現(xiàn)實，但很多人跟他一樣想不通：腮腺炎和無精癥看起來風(fēng)馬牛不相及，為什么會有這種奇怪的聯(lián)系？

腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的一類急性呼吸道傳染病，高發(fā)于冬春季節(jié)，常見于學(xué)齡前兒童和青少年人群。當(dāng)腮腺炎病毒感染上呼吸道粘膜，在黏膜上皮內(nèi)進行復(fù)制時，會同時將復(fù)制好的病毒釋放進血液里，形成病毒血癥。

這時候病毒已經(jīng)不受控制，自然不會就此“罷手”，而是繼續(xù)復(fù)制、增殖，再次將復(fù)制好的病毒釋放進血液里，形成第二次病毒血癥，感染胰腺、卵巢、睪丸等器官，導(dǎo)致胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎等并發(fā)癥。

腮腺炎 圖源網(wǎng)絡(luò)

腮腺炎性睪丸炎對睪丸組織的破壞是不可逆的，發(fā)病早期患者會出現(xiàn)睪丸紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。隨著病情的進展，約有30%-50%的患者會出現(xiàn)不同程度的睪丸萎縮。而在睪丸萎縮的患者中，有13%的人生育能力下降，30%-87%的人不育。

簡單來說，腮腺炎性睪丸炎不僅引起睪丸不適，還會影響男性的生殖能力，甚至導(dǎo)致無精癥。

除了感染，這些因素更常見

無精癥，顧名思義，是指男性射出的精液內(nèi)沒有精子。無精癥是最嚴重的男性不育癥，約占不育男性的5%-20%。臨床上，無精癥可以分為梗阻性無精子癥(OA)與非梗阻性無精子癥(NOA)。除了病毒感染，以下這些因素也很常見。

1.先天因素

由于遺傳基因異常，有的人天生就與精子無緣，沒有生精能力。

2.染色體異常

研究發(fā)現(xiàn)，約有6%的男性不育患者有染色體異常，其中，無精癥患者中約有10%-15%的人染色體異常。染色體異常具體表現(xiàn)為Y染色體長臂上無精子因子。

3.年齡

隨著年齡的增長，睪丸產(chǎn)生精子的能力也會不斷下降，最后甚至沒有精子產(chǎn)生。

4.睪丸生精障礙

精子源自睪丸，當(dāng)睪丸內(nèi)沒有生精細胞、多為幼稚型的生精細胞，或者雖然可以產(chǎn)生精子，但沒有排放精子的能力，就會出現(xiàn)生精障礙，導(dǎo)致精子無法產(chǎn)生。

5.射精功能障礙

逆行射精或患有不射精癥時，精子無法排出，所以在檢查時顯示沒有精子。

得了無精癥，就不能當(dāng)爸爸了？

無精癥患者最關(guān)心的問題就是：得了無精癥，我還能當(dāng)爸爸嗎？有的人認為，沒有精子就無法與卵子結(jié)合，當(dāng)然生不出孩子，也就不能當(dāng)爸爸了！

實際上，這是一種錯誤的看法。因為，無精癥 ≠ 完全沒有精子。

前面提到，無精癥是指射出體外的精液中沒有精子，并非睪丸和輸精管中沒有精子。臨床上，為了診斷的精確性，一般要連續(xù)3次，每次相隔2周以上取精才能最終得到結(jié)果。

因此，無精癥也分真假。“真無精癥”是指睪丸沒有生精能力；“假無精癥”是指睪丸可以正常生精，但由于輸精管阻塞，精子無法排出，通過適當(dāng)?shù)闹委?，再輔助試管嬰兒技術(shù)，大多數(shù)患者可以實現(xiàn)當(dāng)父親的愿望。

臨床上，針對不同類型的無精癥有相應(yīng)的治療方法。

1、非梗阻性無精子癥

藥物治療，包括促性腺激素治療、GnRH泵治療或二者聯(lián)合應(yīng)用、雄激素替代療法。

手術(shù)治療，包括睪丸穿刺取精(TESE)、睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等。

2、梗阻性無精子癥

睪丸內(nèi)梗阻，進行睪丸穿刺或活檢，獲取精子聯(lián)合ICSI。

附睪梗阻，口服抗感染藥物、進行輸精管附睪管吻合術(shù)，或以自然方式生育，或經(jīng)睪丸、附睪穿刺取精，結(jié)合ICSI技術(shù)等。

輸精管梗阻，通過手術(shù)重建，或通過睪丸或者附睪取精并輔助試管嬰兒技術(shù)。

射精管梗阻，采用腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TUIED)、精道內(nèi)鏡技術(shù)治療等。

先天性輸精管精囊缺如，采用輸精管附睪顯微吻合術(shù)、行對側(cè)輸精管探查等。

隨著顯微取精技術(shù)的引入，醫(yī)生可以從被炎癥破壞的睪丸中找出有生精活性的微量組織，分離、提取精子，幫助患者通過試管嬰兒技術(shù)生兒育女。

最后，我們想對所有無精癥男性說，無精癥不是令人羞恥的疾病，也不意味著失去了當(dāng)父親的資格，相應(yīng)的治療方法有很多，只要理性看待，相信科學(xué)，積極治療，依然有生育后代的希望。

參考資料：

[1]沒有精子的男人，明鵲，陳昭琳，澎湃新聞，2021-04-27

[2]【指南】無精子癥規(guī)范化診療專家共識精要，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會，2019-06-10

[3]得了"無精子癥"，還能生孩子嗎？，醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道，2019-08-14