1.發(fā)熱護(hù)理
患兒多為持續(xù)性高熱,應(yīng)定期監(jiān)測體溫,每4小時測量一次,測量時擦干腋下汗液。
體溫超過38.0℃時進(jìn)行物理降溫,囑患兒多飲水,額頭及大椎穴同時予敷貼降溫,同時進(jìn)行溫水擦浴,并在腋下、股溝、腘窩等血管聚集處多做停留以促進(jìn)散熱。
若效果不佳,口服退熱藥,或肌肉注射安痛定降溫,也可予生理鹽水灌腸降溫。
密切觀察患兒有無高熱驚厥現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)立即將患兒平臥,吸氧,使用鎮(zhèn)靜劑(如水合氯醛灌腸)。
密切觀察患兒有無脫水征象,一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn),立即遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
2.口腔護(hù)理
患兒口腔、咽粘膜出現(xiàn)彌漫性充血,每日做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔。
用軟毛牙刷刷牙,避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅果類食品以及質(zhì)硬的水果等易造成口腔粘膜機(jī)械性損傷的食物。
3.皮膚護(hù)理
患兒出現(xiàn)皮疹,且出現(xiàn)指(趾)端脫皮,應(yīng)保持皮膚清潔,保持床單位清潔、平整、干燥,被褥衣褲輕軟。
剪短患兒指甲,防止抓傷皮膚。對半脫痂皮者,用清潔剪刀剪除,并囑家長及患兒避免人力撕脫,應(yīng)待其自然脫落,以免引起感染。
4.用藥護(hù)理
本病在發(fā)病10天內(nèi)未接受治療的患兒有20%~25%可有心臟損害。
急性期的治療方案為在疾病的10天內(nèi)大劑量丙種球蛋白(IVIG)2g/kg一次在10~12h以上靜脈輸入,同時加服大劑量的阿司匹林(ASA)80~100mg/(kg.d),分4次口服治療。
直至患兒熱退,阿司匹林改為每天3~5mg/kg,一次口服,治療至冠狀動脈疾病恢復(fù)。
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