試管嬰兒移植又分為鮮胚、囊胚、凍胚三種，在大部分人的印象中人們都認(rèn)為新鮮胚胎移植比冷凍胚胎移植更好，下面來(lái)詳細(xì)了解一下試管嬰兒移植鮮胚好還是凍胚好。

關(guān)于試管試管嬰兒移植用鮮胚好還是凍胚好并沒(méi)有一個(gè)明確的定論，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生會(huì)根據(jù)胚胎的質(zhì)量、數(shù)量，患者的身體情況等選擇合適胚胎移植方式。

“凍胚”是指培養(yǎng)好的胚胎，保存在零下196℃的液氮中一段時(shí)間，選擇母體合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎復(fù)蘇移植。優(yōu)點(diǎn)是母體、子宮內(nèi)膜和卵巢恢復(fù)正常水平，同時(shí)可以大概選擇移植日期，避開(kāi)不適合懷孕的因素;缺點(diǎn)是胚胎經(jīng)過(guò)冷凍與復(fù)蘇的過(guò)程，遺傳物質(zhì)和胚胎微結(jié)構(gòu)有受損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但一般胚胎解凍后只要能繼續(xù)發(fā)育，凍胚移植的胎兒不會(huì)受任何影響。

“鮮胚”是指經(jīng)過(guò)超促排卵、取卵、體外授精和培養(yǎng)后，直接當(dāng)個(gè)月經(jīng)周期移植。“鮮胚”的優(yōu)勢(shì)是發(fā)育自然，沒(méi)有經(jīng)過(guò)冷凍和復(fù)蘇的“損傷”，與母體發(fā)育同步;缺點(diǎn)也很明顯，母體、子宮內(nèi)膜和卵巢處在高水平激素的作用下，若獲卵數(shù)多，還可能存在卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床數(shù)據(jù)表明冷凍胚胎移植效果優(yōu)于新鮮胚胎移植。問(wèn)題不是胚胎冷凍過(guò)程能提高胚胎質(zhì)量，而是冷凍胚胎移植時(shí)，母體子宮恢復(fù)良好，體內(nèi)激素較為平衡。因?yàn)樾迈r周期中，患者服用高劑量的藥物，激素等，子宮內(nèi)膜處于非正常狀態(tài)，不是接受胚胎，維持妊娠的最佳狀態(tài)。冷凍所有的胚胎以期后續(xù)移植是較好的選擇。取卵后，患者可以休息一兩個(gè)周期，待血液激素水平恢復(fù)正常，子宮狀態(tài)恢復(fù)正常后，再進(jìn)行凍胚移植。

鮮胚的移植條件：

①一般移植鮮胚要滿足內(nèi)膜達(dá)標(biāo)，內(nèi)膜正?；颊咭话恪?mm以上，且形態(tài)好，若內(nèi)膜不達(dá)標(biāo)者，比如:內(nèi)膜查見(jiàn)強(qiáng)回聲、回聲不均、層次欠清、宮腔積液等，需結(jié)合自身情況評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查，比如宮腔鏡。 ②第二雌激素在合適范圍，一般來(lái)講，常規(guī)方案雌激素大于 5000pg/ml(長(zhǎng)效長(zhǎng)方案>3000pg/ml)，認(rèn)為發(fā)生卵巢過(guò)度刺激 (OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)較大，建議行全胚冷凍。

③獲卵數(shù)較多>20個(gè)以上，或者是取卵術(shù)后B超提示卵巢較大 (>7cm)，這種情況移植后發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)也非常大，建議行全胚冷凍，待卵巢恢復(fù)后再行復(fù)蘇移植。

④孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內(nèi)膜的容受性會(huì)受到影響，子宮內(nèi)膜種植窗會(huì)提前關(guān)閉，若強(qiáng)行移植，則會(huì)導(dǎo)致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

⑤輸卵管積液，很多患者是因?yàn)檩斅压芤蛩貋?lái)做的試管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能導(dǎo)致輸卵管積液滲出增多。輸卵管積液可能逆流至宮腔，從而影響胚胎著床。若B超提示積液較多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議將胚胎冷凍后行腹腔鏡處理輸卵管積液，次月再行復(fù)蘇移植

②第二雌激素在合適范圍，一般來(lái)講，常規(guī)方案雌激素大于 5000pg/ml(長(zhǎng)效長(zhǎng)方案>3000pg/ml)，認(rèn)為發(fā)生卵巢過(guò)度刺激 (OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)較大，建議行全胚冷凍。

③獲卵數(shù)較多>20個(gè)以上，或者是取卵術(shù)后B超提示卵巢較大 (>7cm)，這種情況移植后發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)也非常大，建議行全胚冷凍，待卵巢恢復(fù)后再行復(fù)蘇移植。

④孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內(nèi)膜的容受性會(huì)受到影響，子宮內(nèi)膜種植窗會(huì)提前關(guān)閉，若強(qiáng)行移植，則會(huì)導(dǎo)致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

⑤輸卵管積液，很多患者是因?yàn)檩斅压芤蛩貋?lái)做的試管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能導(dǎo)致輸卵管積液滲出增多。輸卵管積液可能逆流至宮腔，從而影響胚胎著床。若B超提示積液較多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議將胚胎冷凍后行腹腔鏡處理輸卵管積液，次月再行復(fù)蘇移植

凍胚適宜人群：

1、IVF(ICSI)治療周期過(guò)程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;

2、本治療周期母體因子宮環(huán)境不適合懷孕 (例如：發(fā)生嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激征或子宮內(nèi)膜不佳等)，也可先冷凍保存暫緩植入，待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍;

3、本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的;

4、對(duì)于有可能喪失卵巢機(jī)能的病人(例如：要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來(lái)保存其生育能力。