女性排卵期不排卵不僅僅會(huì)影響到受孕，而且可能會(huì)導(dǎo)致性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生，下面來了解一下排卵期不排卵該怎么治療比較好。

排卵期不排卵怎么辦

對(duì)于排卵期不排卵的女性患者來說可以可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素等治療方法， 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期， 促進(jìn)排卵， 改善全身情況等方法進(jìn)行治療。

一、克羅米芬

通常，對(duì)于不是由于高泌乳素血癥導(dǎo)致的持續(xù)性無排卵，最初使用抗雌激素枸櫞酸氯米芬治療。

對(duì)于多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的無排卵，克羅米芬是最有效的治療。月經(jīng)開始后第3～5天，開始口服克羅米芬每天1次每次50mg，連續(xù)5天;不管月經(jīng)是生理性的還是人工誘發(fā)(如，黃體酮撤退后的月經(jīng))?？肆_米芬連續(xù)服用5天。排卵通常發(fā)生在最后一天口服克羅米芬后的5～10天(平均7天);如果有排卵，則認(rèn)為促排卵周期的35天內(nèi)會(huì)有月經(jīng)來潮。

根據(jù)促排卵需要，每個(gè)月經(jīng)周期每天口服劑量可增加50mg，最高劑量每天可達(dá)200mg。根據(jù)需要可以連續(xù)4個(gè)促進(jìn)排卵周期的治療?？肆_米芬治療的婦女中有75%～80%會(huì)發(fā)生排卵，但受孕率僅40%～50%。

克羅米芬的 副作用包括血管舒縮性潮紅(10%)、腹脹(6%)、乳房觸痛(2%)、惡心(3%)、視力模糊(1%～2%)、和頭痛(1%～2%)。多胎妊娠(主要是雙胞胎)發(fā)生率約5%，卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率為 ≤ 1%.卵巢囊腫是常見的。既往提出的> 12周期的克羅米芬促排卵和患有卵巢癌的相關(guān)性目前還沒有得到證實(shí)。

妊娠婦女不應(yīng)該服用克羅米芬，因?yàn)閺睦碚撋险f，它可能會(huì)導(dǎo)致生殖器先天缺陷。

二、來曲唑

證據(jù)表明對(duì)于肥胖PCOS患者，來曲唑(芳香化酶抑制劑)，比克羅米芬更有可能誘發(fā)排卵 (1)。最近的研究表明這種效應(yīng)也可能發(fā)生在PCOS女性患者身上。沒有證據(jù)表明，對(duì)于不是PCOS導(dǎo)致的無排卵患者，來曲唑比克羅米芬更有效。來曲唑的半衰期比克羅米芬短得多。

和克羅米芬一樣，在陰道出血開始后第3～5天開始口服來曲唑。最初，口服2.5毫克一次/天，連續(xù)服用5天。若排卵無明顯改善，劑量每周期可增加2.5mg，每次最大劑量可達(dá)7.5mg。

來曲唑最常見副反應(yīng)是疲乏和頭暈

來曲唑不應(yīng)該給妊娠婦女，理論上可能會(huì)導(dǎo)致生殖器先天缺陷。

三、二甲雙胍

PCOS患者可以服用二甲雙胍輔助促排卵(750到1000mg，每天兩次)，特別是患有 胰島素抵抗的患者，而PCOS大多數(shù)患有胰島素抵抗。單藥服用克羅米芬較單獨(dú)服用二甲雙胍更有效，而與二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬服用效果相仿。對(duì)于患有PCOS有妊娠意愿的婦女，二甲雙胍不是一線治療用藥。

二甲雙胍可用于體重指數(shù) > 35及以上的婦女，對(duì)于糖耐量異常的PCOS患者也應(yīng)考慮使用。

四、外源性促性腺激素

對(duì)所有排卵功能失調(diào)而對(duì)克羅米芬治療(或使用來曲唑)沒有反應(yīng)的婦女，可用人促性腺激素(即以含有純化或者重組FSH和LH含量不等的制劑)。也有一些可肌肉和皮下用藥、效果相似的制劑;這些制劑含有75IU的FSH活性，含或不含LH活性。一般一天給藥1次，誘發(fā)或者自發(fā)月經(jīng)出血的第3～5天開始用藥;理想情況下，超聲監(jiān)測(cè)可見7～14天內(nèi)有1～3個(gè)卵泡發(fā)育成熟。

卵泡成熟后，人絨毛膜促性腺激素(hCG)5000到10,000IU肌注促排卵，促排卵的時(shí)機(jī)選擇可能不同，但至少一個(gè)卵泡直徑應(yīng)>大于16mm?；蛘?，促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑可用于引發(fā)排卵，特別是在卵巢過度刺激綜合征高風(fēng)險(xiǎn)的女性。

雖然當(dāng)GnRH激動(dòng)劑用于誘發(fā)排卵時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)的女性患有卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較低，但如果女性處于卵巢過度刺激綜合征或多胎妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)中，不誘發(fā)排卵是更安全的高危因素包括

直徑大于16mm的卵泡多于3個(gè)

排卵前血清 雌二醇水平>1500 pg/ml(或>1000pg/ml)而卵巢內(nèi)有多個(gè)小卵泡的婦女。

當(dāng)合理使用外源性促性腺激素后，>95%的患者會(huì)排卵，但受孕率僅50%～75%。

促性腺激素治療后，10%～30%授孕成功的婦女為多胎妊娠。

10%～20%的患者會(huì)發(fā)生卵巢過度刺激綜合征;卵巢增大，血管內(nèi)液體容量部分會(huì)轉(zhuǎn)移到腹腔，形成腹水和低血容量血癥，甚至危及生命。

對(duì)于一些嚴(yán)重的多囊卵巢綜合征患者，若吃了藥物治療無效后，可考慮采取腹腔鏡手術(shù)。