子宮破裂指的是子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，下面來了解一下子宮破裂有什么征兆。

子宮破裂有什么征兆

子宮破裂癥狀和體征變異很大，常常突然發(fā)生，預(yù)后不良，子宮破裂征兆可能包括胎心過緩、子宮收縮過強、陰道流血、胎心消失，或者下腹部劇烈疼痛。

另外根據(jù)子宮破裂的程度，可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂兩種類型：

一、先兆子宮破裂征兆

多見于產(chǎn)程延長、有梗阻性難產(chǎn)者，因胎先露下降受阻，子宮體部肌層強直性收縮而子宮下段肌層被拉長變薄，形成病理性縮復(fù)環(huán)，該環(huán)會隨著宮縮逐漸上升，有明顯壓痛，同時膀胱受壓導(dǎo)致排尿困難、尿潴留甚至血尿。因頻密的宮縮導(dǎo)致胎盤血供減少，臨床上可出現(xiàn)各種類型的胎心率異常，產(chǎn)婦有煩躁不安、下腹劇痛等，子宮下段的過度牽拉致肌層損傷可出現(xiàn)陰道流血增多等表現(xiàn)。如果不及時處理會進展為完全性子宮破裂，危及母兒生命。隨著產(chǎn)程管理的規(guī)范，梗阻性難產(chǎn)臨床已不多見。

二、不完全性子宮破裂征兆

指子宮肌層部分或全層破裂但漿膜層完整，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)而未進入腹腔。多見于瘢痕子宮原有瘢痕處局部或全部的全層裂開或部分裂開，子宮漿膜層仍保留。臨床表現(xiàn)多不典型，可有不同程度的下腹痛或者瘢痕處的壓痛，或者由于其他產(chǎn)科指征行剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。由于癥狀和體征無特異性，許多情況下無法與其他產(chǎn)科情況可靠區(qū)分，當(dāng)破裂口大、胎兒肢體擠入腹腔或內(nèi)出血時可出現(xiàn)腹痛、 陰道流血以及胎心率改變等。易誤診為外科或內(nèi)科疾病。所以不完全性子宮破裂因沒有腹痛、陰道流血、低血容量性休克、出血等典型的子宮破裂癥狀，臨床診斷非常困難。

三、完全性子宮破裂征兆

子宮肌層全層裂開，胎兒及其附屬物進入腹腔。典型癥狀和體征有:

胎兒窘迫，最常見的是胎心率的異常，包括延長減速、晚期減速、頻發(fā)變異減速、胎兒心動過緩等，常是子宮破裂的最早和惟一跡象。

嚴重的腹痛， 宮縮間隙不緩解。但硬膜外麻醉可能掩蓋子宮破裂引起的疼痛 。

子宮瘢痕處明顯壓痛 、反跳痛。

胎兒先露部分回縮。在梗阻性難產(chǎn)中出現(xiàn) 子宮破裂時，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口較前縮小，先露 上升，或可捫及宮壁裂口。

陰道異常流血、腹腔內(nèi)出血或肉眼血尿。

母體因子宮破裂及胎盤剝離，腹腔內(nèi)大量出血導(dǎo)致心動過速、低血壓或低血容量休克等。

典型病例診斷不難。有破裂先兆及不完全破裂者，應(yīng)與胎盤早剝鑒別。