子宮破裂通常出現(xiàn)在妊娠晚期或者臨產(chǎn)以后,主要和高齡或者子宮曾經(jīng)手術(shù)有損傷或者多產(chǎn)、難產(chǎn)等因素有關(guān),下面來(lái)了解一下子宮破裂怎么修復(fù),怎么治療。
子宮破裂怎么修復(fù)
子宮破裂如何修復(fù)要根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)、子宮的破裂程度、破裂時(shí)間及感染的程度決定。
1、如果是先兆子宮破裂,一旦發(fā)生應(yīng)該立即改剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩,以保證大人、孩子的安全。先兆子宮破裂時(shí),因?yàn)樽訉m沒(méi)有任何損傷所以無(wú)需進(jìn)行子宮修補(bǔ)或其它處理;
2、如果出現(xiàn)子宮破裂,需要根據(jù)是完全性破裂還是不完全性破裂,以及破裂的時(shí)間進(jìn)行處理。如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮破裂,應(yīng)該根據(jù)患者的情況立即建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量。如果胎兒還存活,有條件的情況下要由麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施五分鐘的剖宮產(chǎn),挽救胎兒生命。
若胎心已經(jīng)消失、產(chǎn)婦情況惡劣,應(yīng)及時(shí)以手術(shù)方式終止妊娠;若子宮破裂口比較整齊,可以行子宮修補(bǔ)術(shù),術(shù)后進(jìn)行抗炎治療預(yù)防感染;若子宮破裂口不平整,應(yīng)果斷切除子宮;
破裂口較小,而且對(duì)合好、沒(méi)有傷及鄰近臟器和血管,可以直接進(jìn)行修補(bǔ);若破裂時(shí)間較長(zhǎng)、超過(guò)13個(gè)小時(shí)并伴有感染,而且損傷臨近盆腔臟器,要根據(jù)具體情況進(jìn)行處理,必要時(shí)行子宮切除;如果子宮完全性破裂無(wú)法修補(bǔ),需要切除子宮以保證大人安全。
子宮破裂的手術(shù)治療方法
1、子宮修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合擇期剖宮產(chǎn)術(shù)
適用于妊娠中期子宮破裂口小、出血量少、孕婦及胎兒情況良好的患者。先進(jìn)行子宮破口修補(bǔ)手術(shù),然后采用支持療法促進(jìn)胎兒肺成熟,盡量在妊娠34周之后再進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)
適用于妊娠晚期或分娩期子宮不完全破裂,或子宮完全破裂但邊緣整齊、距破裂時(shí)間短、無(wú)明顯感染的患者,緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)。
3、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮次全切除術(shù)
適用于子宮破口較大、邊緣不整齊、破裂時(shí)間較長(zhǎng)、有明顯感染的患者,緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行保留宮頸的子宮次全切除術(shù)。
4、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮全切除術(shù)
適用于子宮破口大或多處撕裂、并累及宮頸的患者,緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行子宮全切除術(shù)。
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