1.多囊性卵巢是什么
多囊性卵巢是一種綜合癥,它是一種由于女性出現(xiàn)體內激素紊亂而導致的綜合癥。
多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群。病征包括月經稀發(fā)或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵,嚴重情況下會使子宮內膜過度增生,增加子宮內膜癌的風險。治療方案選擇非常復雜,針對不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長期的關注。
2.多囊性卵巢綜合癥的形成原因
①垂體促性腺激素的分泌失調 丘腦下部通過持續(xù)中樞和周期中樞,控制垂體促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黃體生成素(LH)的協(xié)同作用下,使卵泡發(fā)育、成熟和排卵。當病人由于情緒緊張、藥物、疾病等因素引起丘腦下部的功能失調時,可使垂體分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能發(fā)育成熟及排卵。由于 FSH的持續(xù)少量刺激,使卵巢不斷出現(xiàn)許多不成熟的囊狀卵泡;LH的分泌持續(xù)高于正常,使卵泡膜細胞增生和黃素化,造成卵巢的多囊性病變。
②卵巢類固醇生成所需酶系統(tǒng)的功能缺陷有人認為多囊卵巢綜合癥可能是由于卵巢酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂造成的,影響了丘腦下部周期中樞的功能,造成LH與FSH比例失常。
③腎上腺皮質功能紊亂 有些腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生或柯興氏病時,也常伴隨無排卵無類似多囊性卵巢的表現(xiàn),經治療后可恢復有周期性排卵的正常月經,故認為腎上腺的雄激素過量可引起多囊卵巢綜合癥。
3.多囊性卵巢綜合癥的危害
對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說,最大的危害就是不.孕。此外,長期慢性雄激素水平上升,會導致一系列代謝異常。如血脂代謝會受到影響,使女性患者在很年輕的時候就出現(xiàn)心血管問題;糖代謝也會出現(xiàn)異常,從而出現(xiàn)胰島素抵抗,誘發(fā)糖尿病。由于患者體內的孕激素水平非常低,子宮內膜無法正常脫落,還可能誘發(fā)子宮內膜癌。
4.多囊性卵巢綜合癥的癥狀
1、慢性不排卵:表現(xiàn)為月經失調,月經次數少、經量少、甚至閉經。少數患者很久才來一次月經,而且經量很多,經期長。
2、不孕:引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵,也可能是卵子質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利于受精卵著床、發(fā)育引起的。
3、多毛癥:體內過多的雄激素引起多毛,所以毛發(fā)的分布有男性化傾向,如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發(fā)以及肛門、四肢的毛發(fā)增多,陰毛粗,濃而黑。由于種族不同,亞洲婦女沒有歐、美患者的多毛癥明顯。有時伴隨痤瘡、脫發(fā)。
4、肥胖癥:差不多25%的患者會出現(xiàn)肥胖,肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關系很復雜,可能與胰島素敏感性降低有關,而且雄激素降至正常后,肥胖依然存在。
5.多囊性卵巢綜合癥的治療方法
多囊卵巢在婦科疾病中相對還是比較常見的,治療一般多是使用些抗雄性激素的藥物進行治療的,因為多囊卵巢疾病雄性激素水平是比較高的,需要降低雄性激素,由于多囊卵巢綜合癥無排卵或者排卵很少,所以還需要使用些促進排卵的藥物進行治療的,譬如氯米芬,糖皮質激素譬如地塞米松可以起到使腎上腺素抑制雄性激素的分泌。
1、一般治療。病人應該積極進行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。
2、腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。
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