胚胎著床，是胎兒與媽媽的第一次親密對話，是整個試管嬰兒受孕過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)，然而，并不是所有的胚胎都能順利著床。

精卵結(jié)合與胚胎著床

受精發(fā)生在排卵后的12小時內(nèi)，整個受精過程約需24小時。當精子與卵子相遇，精子的頭部與卵子的表面接觸之時，受精過程便啟動，其它的精子不能再進入。卵原核與精原核融合為受精的完成，標志著新生命的誕生。

受精卵開始進行有絲分裂的同時，在輸卵管內(nèi)借著輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精后第3～4日，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱桑椹胚，繼續(xù)發(fā)育成為囊胚。約在受精后第4～5日早期囊胚進入子宮腔并繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。約在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宮內(nèi)膜，稱為胚泡著床。

受精約1周后，胚泡對子宮內(nèi)膜的附著便開始了，又過約1周后，胚泡已經(jīng)將自己包埋進富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜組織。胚泡將自己包埋進子宮內(nèi)膜的整個過程稱為植入，也稱著床，由此妊娠便開始了。

為什么不是所有的胚胎都著床？

那么，為什么有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢?究其原因在于：不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能，也不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。

如果胚胎發(fā)育潛能差，子宮內(nèi)膜容受性下降，或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。我們應(yīng)該從以下幾個方面來具體分析：

1、胚胎因素

試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子并不是個個優(yōu)秀，形成胚胎以后是否能發(fā)育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。

2、子宮因素

子宮、輸卵管結(jié)構(gòu)/功能異常，臨床研究統(tǒng)計，子宮縱隔、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，都會一定程度地降低胚胎著床率。反復(fù)種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。

子宮內(nèi)膜容受性，子宮內(nèi)膜的厚度和容受性，是胚胎植入并獲得妊娠的關(guān)鍵條件，種植窗時期，子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生一系列分化，以適應(yīng)胚胎種植的需要。但是子宮內(nèi)膜容受性的界定是很難的，缺少金標準的指標，有時非常難以鑒定。

3、內(nèi)分泌因素

常見的內(nèi)分泌異常包括甲狀腺功能異常(甲亢、甲減)、高泌乳素血癥、高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征等疾病。通常肥胖、胰島素抵抗、沒有控制的糖尿病患者，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的幾率較高，推測與胚胎著床機制有關(guān)。

4、免疫因素

近年來對免疫因素的研究認為有兩種免疫情況影響受孕，一是同種免疫，即精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

另一種是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。