1．人工受精的過程-弄清適應(yīng)癥

1.性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等引起的不育;

2.方宮頸因素不育;

3.升殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;

4.疫性不育;

5.因不明不育。

2．人工受精的過程-術(shù)前檢查

1.傳染性疾病的檢查

包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對(duì)半，生殖器官的支原體、衣原體、感染五項(xiàng)(TOUCH綜合征，包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰。

2.內(nèi)分泌功能檢查

血清內(nèi)分泌激素測(cè)定：包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)。

注意：

①應(yīng)在月經(jīng)周期第2～3天采血檢查，以了解卵巢功能。

②測(cè)定時(shí)一定要標(biāo)明月經(jīng)周期的天數(shù)。

3.B超檢查

在婦科檢查基礎(chǔ)上對(duì)患者必須進(jìn)行產(chǎn)歸的陰道B超檢查。進(jìn)一步了解子宮及雙附件情況：

①子宮位置形態(tài)、是否存在畸形、是否合并子宮肌瘤，其大小、位置、數(shù)量，子宮肌腺瘤等，對(duì)IVF的結(jié)局是否會(huì)造成影響等做全面的評(píng)估。

②子宮內(nèi)膜情況：子宮腔的長(zhǎng)度，若子宮位置過度前或后屈、側(cè)屈，必要時(shí)探察宮腔，了解子宮深度及進(jìn)入宮腔的難易程度等。

③雙側(cè)卵巢：了解其大小(是否有手術(shù)史及術(shù)后卵巢組織殘留情況)，B超下基礎(chǔ)卵泡數(shù)的多少及大小等，要注意排除卵巢功能性或器質(zhì)性腫物。

④雙側(cè)輸卵管：是否存在明顯積水、積液，與周圍組織的關(guān)系等。

4.子宮腔鏡檢查

①B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲者，須行宮腔鏡檢查，以進(jìn)一步確診其病變。

②有反復(fù)的宮腔操作史，如反復(fù)刮宮、清宮、人工流產(chǎn)術(shù)等，應(yīng)盡可能在進(jìn)行IVF前行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發(fā)性宮腔疾患。

3．人工受精的過程-精液的準(zhǔn)備

使用丈夫精子人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3—5天，當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實(shí)驗(yàn)室。

4．人工受精的過程-精液分析及挑選

待精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個(gè)過程在超凈臺(tái)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優(yōu)選出的精液置于37℃，待用。

5．人工受精的過程-注入精液

人工授精時(shí)，將優(yōu)選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個(gè)過程嚴(yán)格無菌操作?；颊唔殐赏炔n平臥30～60分鐘。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

6．人工受精的過程-生殖中心就診，復(fù)查

患者按醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間到醫(yī)院B超監(jiān)測(cè)是否排卵，若排卵，部分患者會(huì)給予黃體支持治療。少數(shù)病人可能出現(xiàn)不排卵黃素化，則此周期助孕無效。