「備孕是一場迎接生命的修行」我們平時把種子埋在土里，就覺得土壤會擁抱種子給予種子營養(yǎng)和保護，那胚胎的種植是不是也如此簡單，如此順理成章？

胚胎質量和子宮內(nèi)膜容受性

是影響妊娠率的兩大關鍵所在

其實，胚胎在子宮內(nèi)膜的扎根是一個十分復雜的過程，受到胚胎質量、子宮內(nèi)膜容受性等多種因素的影響。

你知道嗎？雖然輔助生殖中控制性超促排卵、體外受精和胚胎移植技術都有了很大的改進，但胚胎著床率和移植成功率仍停留在較低的水平。所以臨床上，總有一些移植失敗，種植失敗的女性，即使好不容易擁有了高質量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。而要想提高妊娠率，改善胚胎質量和子宮內(nèi)膜容受性是兩大關鍵所在。

長久以來，我們都把胚胎當成“主角”，而把子宮內(nèi)膜當成“配角”。但其實，子宮內(nèi)膜有權對胚胎說“不”??！

子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時間扎根內(nèi)膜的能力稱為子宮內(nèi)膜的容受性。這一能力是胚胎在宮腔生長發(fā)育的必備技能！

那這么重要的能力會受到哪些因素的影響呢？

常見的一些損傷子宮內(nèi)膜的因素都可能影響子宮內(nèi)膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。那么，你出現(xiàn)過以上的情況嗎？

哪些人需要進行子宮內(nèi)膜容受性評估呢？

1. 所有胚胎移植前的人群

2. 反復流產(chǎn)人群

3. 流產(chǎn)術后內(nèi)膜損傷的評估

如何評估子宮內(nèi)膜容受性

目前評價子宮內(nèi)膜容受性的方法：

1.形態(tài)特征法

通過電子顯微鏡觀察內(nèi)膜的胞飲突，操作比較復雜，而且這是有創(chuàng)的檢查，可能會干擾正常胚胎著床過程，不能同步評價這個周期胚胎種植情況。

2.分子標志物，激素受體，基因及相關蛋白

都是子宮內(nèi)膜活檢的有創(chuàng)檢查，單個基因或蛋白質指標，結果個體差異很大，對子宮內(nèi)膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。

3.超聲評估

陰道B超是目前臨床最常用的評估子宮內(nèi)膜容受性的無創(chuàng)的方法，可以直接觀察到內(nèi)膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。

常用的評價子宮內(nèi)膜容受性的B超指標包括：

1）子宮內(nèi)膜厚度：一般認為正常子宮內(nèi)膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳，內(nèi)膜＜7mm時，妊娠率顯著下降，＜ 6mm幾乎沒有妊娠的可能。但臨床，極少數(shù)時候能看到4~5mm，也成功分娩的病例?？紤]子宮的血供比內(nèi)膜的厚度更重要。過厚的子宮內(nèi)膜也被認為不利于胚胎著床，＞14mm時，妊娠率也下降。

2）子宮內(nèi)膜類型：分為A型，也就是三線型內(nèi)膜；B型，為弱三線型；C型，均質強回聲。取卵日、移植日子宮內(nèi)膜呈三線征，即A型者，妊娠率顯著高于后兩者。取卵時內(nèi)膜的類型比厚度更能代表子宮內(nèi)膜的容受性。

3）子宮內(nèi)膜血流指數(shù)：搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI），PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好；反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少, 供血障礙,這將不利于胚胎著床。

4）子宮內(nèi)膜容積：＜2ml時妊娠率顯著降低，＞5ml時妊娠率顯著高于小于5ml的。

5）子宮內(nèi)膜運動：子宮內(nèi)膜會形成蠕動波，即內(nèi)膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層周期性表達有關，移植日正向運動或相對靜止型，子宮內(nèi)膜容受性較好，易于胚胎著床。

大家要知道，單獨統(tǒng)計各項超聲參數(shù)對預測妊娠成功的意義并不是很大，但如果將各個超聲參數(shù)綜合起來評價，就能對預測妊娠結局和胚胎移植成功率有很大價值。

子宮內(nèi)膜容受性評估結果不佳怎么辦

首先要針對原發(fā)病進行治療，如子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌及代謝疾病、輸卵管技術、子宮內(nèi)膜異位癥等，其次要恰當?shù)匮a充外源性雌孕激素、生長激素等。此外，傳統(tǒng)療法如中藥、針灸，以及一些干預措施，如內(nèi)膜騷刮、藥物宮腔灌注等可能對內(nèi)膜容受性起到改善作用。