有些女性有過宮外孕的經(jīng)歷，這讓她們非?？鄲溃械纳踔料胍鲈嚬軏雰?，聽說這樣能夠避免宮外孕，那么這個是否是真的呢？

在門診，經(jīng)常會遇到這樣的患者朋友，她們帶著這樣的問題前來就診：“大夫，我前面宮外孕過，人家說做試管就不會宮外孕了，所以我想做試管?！?/p>

那么，試管嬰兒真的可以避免宮外孕嗎？它又是怎樣的原理呢？

為什么會發(fā)生宮外孕？

宮外孕是“異位妊娠”的俗稱，是指胚胎著床在子宮腔以外的部位，最常發(fā)生的部位是輸卵管。在自然受孕的過程中，排卵后卵子被輸卵管開口“拾起”，與精子在輸卵管壺腹部相遇并受精后形成“受精卵”，一邊分裂發(fā)育，一邊被輸卵管輸送到子宮腔里。

一般在受精后5天左右到達“目的地”——子宮。胚胎在子宮這片“土壤”中尋找適合自己種植的部位，一般在受精后7天左右在子宮內(nèi)膜里“生根發(fā)芽”，發(fā)育成胎盤和胎兒。

如果胚胎沒有“找對地方”，在子宮腔以外的地方“生根發(fā)芽”了，那就是“宮外孕”。

子宮對于胚胎而言是最適合種植的環(huán)境，但為什么胚胎非要跑到其他地方去“生根發(fā)芽”呢？

有以下三個可能：

第一個可能是最常見的原因，輸卵管本身存在問題，比如慢性輸卵管炎癥、盆腔炎性疾病后遺癥，或是既往有過宮外孕的病史，導致輸卵管輸送受精卵的功能下降，輸卵管沒有完成把受精卵送到“目的地”的任務(wù)，胚胎在輸卵管中“卡住”了，沒辦法只能將就，就地“生根發(fā)芽”了……

第二個可能的原因是子宮內(nèi)的環(huán)境不好，比如多次人流或刮宮后導致的子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連、疤痕化，胚胎到達子宮后發(fā)現(xiàn)“土地如此貧瘠”，找不到落腳點，只能調(diào)頭回到輸卵管，尋找更“舒適”的地方生長發(fā)育……

第三個可能的原因是胚胎本身的異常，輸卵管功能很好，子宮環(huán)境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色體異常，胚胎無法與子宮進行良好的“互動”，導致異常部位的著床……

做了“試管嬰兒”，為什么還會宮外孕呢？

試管嬰兒是把胚胎移植入子宮腔內(nèi)，但并不意味著胚胎直接在子宮內(nèi)膜中著床，胚胎的位置是可以移動的，在胚胎發(fā)生著床之前，它還有好幾天的時間，同樣可以“跑”到輸卵管中著床，那就會發(fā)生宮外孕。胚胎是否著床以及在何處著床，同樣取決于以上幾個與自然受孕周期相同的因素。如果輸卵管本身有疤痕，或者子宮的環(huán)境不好，胚胎就有可能“跑”到輸卵管中“生根發(fā)芽”了。

還有一些不孕癥的病人，她們可能本來就有子宮內(nèi)膜的異常，比如宮腔粘連手術(shù)史，子宮內(nèi)膜這片“土壤”不夠肥沃，影響胚胎在正常的部位著床。另外，在做試管嬰兒的過程中，需要用藥物進行促排卵治療，體內(nèi)雌激素的水平是自然生理狀態(tài)下的5-10倍之高。

超生理的雌激素水平會使子宮內(nèi)的環(huán)境有別于自然狀態(tài)，子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力可能會因此而受到影響。于是，以上種種原因，促使胚胎“跑”到輸卵管中，尋找更“舒適”的環(huán)境落地發(fā)芽了。

因此，做“試管嬰兒”并不能規(guī)避宮外孕的風險。

那么試管嬰兒是解決了哪個環(huán)節(jié)的問題呢？

試管嬰兒是取出卵子，取出精子，實現(xiàn)體外受精，在形成受精卵的3天（分裂胚）或5-6天（晚期囊胚）進行胚胎的移植。

若患者朋友選擇3天受精卵（分裂胚）的移植，依然無法避免宮外孕的發(fā)生，因為距離胚胎的著床時間依然還有數(shù)天的時間。尤其對于既往就有宮外孕史的患者朋友，這種幾率并不會因為是試管嬰兒而降低。

經(jīng)由統(tǒng)計，分裂胚移植的試管嬰兒發(fā)生幾率與自然懷孕宮外孕的發(fā)生幾率相當，宮外孕的發(fā)生依然遵循著自然界的規(guī)律。

而選擇移植5-6天受精卵（晚期囊胚）的患者朋友，宮外孕的發(fā)生幾率就大大降低了。因為在很短的時間胚胎就完成了著床的過程，在有限的時間內(nèi)，體積較大的胚胎移動到宮外的幾率也大大降低，并且囊胚移植的妊娠率也會顯著增加。

據(jù)統(tǒng)計，囊胚移植大大降低了宮外孕的發(fā)生率，若是有著宮外孕困擾的患者朋友，建議考慮囊胚移植，希望經(jīng)過我們共同努力，為大家?guī)硪粋€滿意的妊娠結(jié)局。