李杲雖非易水學(xué)派之起始人,然因在老師張?jiān)氐挠绊懴拢H多創(chuàng)見(jiàn),著述甚豐,故在易水學(xué)派中,影響較大。其著述有:《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》、《東垣試效方》《活法機(jī)要》等。另有《傷寒會(huì)要》、《保嬰集》、《傷寒治法舉要》、《東垣心要》、《萬(wàn)愈方》、《醫(yī)學(xué)辨論》、《用藥珍珠囊》、《五經(jīng)活法機(jī)要》、《瘡瘍論》、《醫(yī)方便儒》、《藥性賦》等,有些已亡,有的系依托之作,故真?zhèn)紊写肌?/p>
李杲醫(yī)書,唯《內(nèi)外傷辨惑論》,為其生前手定。余皆由門人校定?;驌?jù)其有關(guān)資料所整理。
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李氏認(rèn)為脾胃為元?dú)庵荆侨松砩顒?dòng)的動(dòng)力來(lái)源,突出強(qiáng)調(diào)了脾胃在人體生命活動(dòng)中的重要作用。他說(shuō):“夫元?dú)?、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣,此數(shù)者,皆飲食入胃上行,胃氣之異名,其實(shí)—也?!币馑际钦f(shuō),元?dú)怆m然來(lái)源于先天,但又依賴于后天水谷之氣的不斷補(bǔ)充,才能保持元?dú)獾牟粩喑涫ⅲ唤?。從而進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)到脾胃之氣與元?dú)獾年P(guān)系,認(rèn)為胃氣是元?dú)庵惷?,其?shí)一也。人身之氣的來(lái)源不外兩端,或來(lái)源于先天父母,或來(lái)源于后天水谷。而人生之后,氣的先天來(lái)源已經(jīng)終止,其唯一來(lái)源則在于后天脾胃??梢?jiàn),脾胃之氣充盛,化生有源,則元?dú)怆S之得到補(bǔ)充亦充盛;若脾胃氣衰,則元?dú)獾貌坏匠漯B(yǎng)而隨之衰退?;谝陨嫌^點(diǎn),李杲診斷內(nèi)傷虛損病證,多從脾胃入手,強(qiáng)調(diào)以調(diào)治脾土為中心。
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李氏認(rèn)為脾胃為人體氣機(jī)升降的樞紐。精氣的輸布依賴于脾氣之升,濕濁的排出依賴于胃氣之降。這樣,李氏對(duì)脾胃升降作用的認(rèn)識(shí),從單純對(duì)消化的作用擴(kuò)展為對(duì)精氣代謝的作用。人身精氣的轉(zhuǎn)輸升降,依賴于脾胃的升降來(lái)完成。脾胃的升降作用對(duì)人體的作用十分重要。因此,如果脾胃的升降失常,將會(huì)出現(xiàn)多種病證,“或下泄而久不能生,是有秋冬而沒(méi)春夏,乃生長(zhǎng)之用陷于殞殺之氣,而百病皆起,或久升而不降,亦病焉?!边@里,李氏將內(nèi)傷病歸納為兩種病變,一種是升發(fā)不及而沉降太過(guò);另一種是久升而不降,而其根本原因均在于脾胃的升降失常。這樣,脾胃升降失常則成為內(nèi)傷病的主要病機(jī)之一。對(duì)待升降問(wèn)題,李杲又十分重視生長(zhǎng)與升發(fā)的一面。因?yàn)槿说慕】?,生機(jī)的活躍,生命的健壯,主要是正氣充足的原因。保護(hù)正氣,必須重視脾胃之氣的升發(fā)作用。李氏認(rèn)為,只要元?dú)獬渥?,則百病不生,而元?dú)馓摀p,多因脾胃之氣不升而致。
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