口服避孕藥的機(jī)制是什么？口服避孕藥安全嗎？

口服避孕藥為廣大婦女常選用的避孕方法之一 , 其避孕原理是改變多個環(huán)節(jié)的正常生理功能 , 從而達(dá)到避孕的目的。常見的口服避孕藥有短效避孕藥、緊急避孕藥和探親避孕藥。（本篇文章主要介紹的是短效避孕藥。）

口服避孕藥的避孕機(jī)制是什么?

1、抑制排卵 

抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)，使垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成素減少 , 同時直接影響垂體對促性腺激素釋放激素的反應(yīng) , 不出現(xiàn)排卵前黃體生成素峰值 , 使卵巢不排卵。

2、阻礙受精 

孕激素使宮頸黏液分泌量減少 , 黏稠度增加 , 拉絲度降低 , 不利于精子穿透 , 阻礙受精 ；殺死精子或影響精子功能 , 阻礙受精。

3、子宮內(nèi)膜功能和形態(tài)變化 

避孕藥中的孕激素可干擾雌激素作用 , 使子宮內(nèi)膜增殖變化受抑制 ；而孕激素作用使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)提前發(fā)生類似分泌期變化 , 形成子宮內(nèi)膜分泌不良 , 內(nèi)膜血管發(fā)育差 , 不利于受精卵著床。

4、影響輸卵管功能 

在持續(xù)雌激素和孕激素的作用下 , 輸卵管內(nèi)膜分泌活動及輸卵管蠕動功能均受影響 , 影響受精卵在輸卵管的運(yùn)送 , 使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步 , 干擾受精卵著床。

口服避孕藥安全嗎？

普通大眾在使用口服避孕藥的過程中仍然有很多疑問，包括心血管健康、胎兒畸形、致癌等問題。

對于血栓風(fēng)險，口服避孕藥的劑量（劑量越大，風(fēng)險越大 ）、服用年齡（年齡越大，風(fēng)險越大）、肥胖（BMI＞30，風(fēng)險增加3-4倍）、有血栓家族史、吸煙（＞35歲且每天吸煙＞15支的女性不可服用）和長期不動的女性應(yīng)該謹(jǐn)慎使用口服避孕藥。

對于癌癥，跟大家想象中不一樣的是，口服避孕藥的使用可以減少癌癥的發(fā)生。

1、子宮體癌

研究表明，短效避孕藥可降低子宮體癌的發(fā)聲風(fēng)險，且隨著使用時間增加，對子宮體癌的預(yù)防作用增加。

2、乳腺癌

短效避孕藥使用對乳腺癌死亡率無影響（HR分別為0.9.0.59-1.36；1.0，0.77-1.29）。開始使用短效避孕藥的年齡與乳腺癌生存率降低無相關(guān)性。

3、宮頸癌

短效避孕藥與宮頸癌的關(guān)系目前仍有爭議。短效避孕藥不增加宮頸癌侵潤癌風(fēng)險，也不掩蓋子宮頸的異常變化。建議長期使用短效避孕藥的女性每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

上文介紹了諸多口服避孕藥的諸多益處，“是藥三分毒”，每個人對藥物的反應(yīng)不同，以下人群要謹(jǐn)慎使用口服避孕藥。

口服避孕藥有哪些禁忌癥？

絕對禁忌癥

• 栓塞性靜脈炎、血栓栓塞性疾?。ò易迨?，如父母或同胞患病提示具有靜脈血栓栓塞的遺傳易感性）、腦血管疾病、冠狀動脈梗塞或有陽性病史，或存在發(fā)病高危因素；

• 明顯得肝功能損害、肝炎和肝功能尚未恢復(fù)；

• 已知或懷疑乳腺癌；

• 未確診的陰道流血；

• 已知或懷疑妊娠；

• 年齡≥35歲的吸煙者。

相對禁忌癥

偏頭痛、高血壓、子宮平滑肌肌瘤、妊娠期糖尿病、糖尿病、擇期手術(shù)、癲癇性疾病、妊娠期阻塞性黃疸、鐮形細(xì)胞病或鐮形C病、膽囊疾病、二尖瓣脫垂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高脂血癥、吸煙和肝臟疾病。

最后，無高危因素的女性每年隨訪一次，包括：測量血壓、尿液分析、乳房檢查、肝臟觸診、盆腔檢查、巴氏涂片；有風(fēng)險的女性每6個月檢查一次，檢查內(nèi)容根據(jù)實際情況而定。