在正常懷孕的狀況下，發(fā)生性行為都是安全的，但是孕媽媽難免會(huì)擔(dān)心對(duì)胎兒造成影響，而拒絕另一半或是無(wú)法盡興享受親密時(shí)刻。卸貨后，除了忙于照顧寶寶之外，生理上也需要時(shí)間恢復(fù)，什么時(shí)候可以和另一半重溫舊夢(mèng)呢?若無(wú)懷孕計(jì)劃，又是否應(yīng)立即采取避孕措施呢?

1、視生理恢復(fù)狀態(tài)

產(chǎn)后要面對(duì)各種不適，例如為讓惡露順利排出的子宮收縮、為幫助子宮復(fù)位的骨盆韌帶拉扯、恥骨聯(lián)合處復(fù)原等疼痛，或是因?yàn)樯a(chǎn)造成的會(huì)陰部裂傷、腹部傷口等。建議自然產(chǎn)4周后，剖腹產(chǎn)2～3個(gè)月后，再恢復(fù)性生活會(huì)較理想。恢復(fù)性生活就應(yīng)避孕

2、恢復(fù)性生活就應(yīng)避孕

一般而言，在規(guī)律的月經(jīng)周期下，可以大致推算排卵期及安全期，但是產(chǎn)后生理機(jī)能恢復(fù)的過(guò)程，會(huì)受個(gè)人體質(zhì)、母乳哺喂?fàn)顩r、情緒壓力等因素影響。產(chǎn)后平均6個(gè)月，才會(huì)恢復(fù)具“規(guī)律性”的月經(jīng)周期。因此，在此階段難以通過(guò)月經(jīng)周期推估安全期?；旧?，自然產(chǎn)而且沒(méi)有哺喂母乳的媽媽，產(chǎn)后8周左右就會(huì)恢復(fù)正常排卵。門診中，也遇過(guò)產(chǎn)后第2個(gè)月就驗(yàn)出懷孕的例子。因此，只要卵巢恢復(fù)排卵就有懷孕的機(jī)會(huì)，但在無(wú)法預(yù)測(cè)的狀態(tài)之下，若是短期并無(wú)懷孕計(jì)劃，一定要避孕。

3、避開排卵期能成功避孕?

每個(gè)女性的體質(zhì)不同，月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，有些人相當(dāng)規(guī)律，也有人毫無(wú)規(guī)律性可言，若要計(jì)算排卵期得先找出規(guī)律性。避開排卵的危險(xiǎn)期是可以避孕的，但是許多心理、生理或環(huán)境因素都有可能影響激素的分泌，進(jìn)而干擾卵巢排卵。

4、哺乳抑制排卵

產(chǎn)后身體會(huì)產(chǎn)生“泌乳激素”來(lái)制造奶水，而泌乳激素能夠抑制促使卵巢濾泡成熟的雌激素。若是沒(méi)有哺乳，或是哺喂次數(shù)減少、奶量降低，泌乳激素會(huì)逐漸減少、停止分泌，而卵巢受雌激素的影響就會(huì)開始恢復(fù)運(yùn)作。也就是說(shuō)，哺乳會(huì)抑制排卵，進(jìn)而影響月經(jīng)的到來(lái)，所以哺乳被視為避孕的方式也不全然錯(cuò)誤。

有媽媽全母乳哺喂，所以對(duì)于產(chǎn)后月經(jīng)沒(méi)來(lái)也無(wú)甚懷疑，經(jīng)過(guò)檢查才發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)沒(méi)來(lái)是懷孕的結(jié)果，并非哺乳所導(dǎo)致。另外，也有些媽媽雖全母乳哺喂，月經(jīng)還是在產(chǎn)后第2個(gè)月就出現(xiàn)，或者是在寶寶4～6個(gè)月大開始嘗試輔食，使哺乳次數(shù)與奶量遞減，產(chǎn)后的第1次月經(jīng)很快報(bào)到，甚至也有喂母乳1年多月經(jīng)都沒(méi)來(lái)的情況。因此，無(wú)論產(chǎn)后是否有哺乳，只要短期內(nèi)無(wú)計(jì)劃懷孕，皆應(yīng)重視避孕問(wèn)題。

5、啟動(dòng)產(chǎn)后避孕計(jì)劃

保險(xiǎn)套、避孕藥、子宮內(nèi)避孕器、計(jì)算安全期、避孕環(huán)、避孕貼片或結(jié)扎等避孕方式不勝枚舉，每種避孕方式都有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。有哺乳需求的媽媽，或是產(chǎn)后生理恢復(fù)狀況不同的媽媽，應(yīng)如何聰明選擇?

保險(xiǎn)套

使用保險(xiǎn)套避孕，能直接阻擋精子進(jìn)入女性體內(nèi)，使用方便、獲取容易，但避孕失敗率卻比其他方式高，最主要的原因是“使用方式不正確”。除了部分男性不喜歡戴上保險(xiǎn)套的感覺(jué)，忽略全程使用的重要性之外，若保險(xiǎn)套的質(zhì)量不佳，在使用過(guò)程中破裂，導(dǎo)致精液還是可能進(jìn)入女性體內(nèi)并與卵子結(jié)合。

建 議

為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，子宮內(nèi)避孕器會(huì)選擇在產(chǎn)后月經(jīng)第1次結(jié)束后再裝。月經(jīng)周期的規(guī)律尚未恢復(fù)前，安全期計(jì)算并不準(zhǔn)確，另外有些哺乳的媽媽對(duì)避孕藥的接受也不高，因此，正確使用保險(xiǎn)套相對(duì)較合適。

避孕藥

口服避孕藥是女性避孕的常見(jiàn)方式之一，一般在藥房就能買得到。避孕藥成分多為雌激素和黃體酮復(fù)方，通過(guò)干擾激素，抑制卵巢排卵?？诜茉兴幍谋茉行Ч晒β蔬_(dá)95%～99%以上，但常見(jiàn)現(xiàn)象是“忘了吃”。一旦中斷服用，避孕效果便會(huì)減弱，增加受孕機(jī)會(huì)。

建 議

對(duì)于產(chǎn)后哺乳的媽媽們來(lái)說(shuō)，為了給予寶寶最營(yíng)養(yǎng)、最純凈的母乳，從飲食上就會(huì)特別把關(guān)。雖然避孕藥的成分通過(guò)母乳作用在寶寶身上的分量相當(dāng)少，但是多數(shù)哺乳的媽媽都不會(huì)選擇此方式。產(chǎn)后沒(méi)有哺乳的媽媽，若是選擇使用口服避孕藥避孕，要注重服用的規(guī)律性。

避孕藥是高濃度的雌激素和黃體酮的復(fù)合物，如果有長(zhǎng)期抽煙的習(xí)慣或有血栓、代謝問(wèn)題，需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估是否適合服用。若是有中風(fēng)、心肌梗塞等病史，不建議使用。

子宮內(nèi)避孕器

子宮內(nèi)避孕器的避孕原理是干擾胚胎在子宮著床，因需由婦產(chǎn)科醫(yī)師置入與取出，對(duì)于一般女性來(lái)說(shuō)接受度較低。子宮內(nèi)避孕器的避孕效果達(dá)95%～97%，置入后，平均一個(gè)可以使用6～7年，取出也相當(dāng)方便。

建 議

臨床上，對(duì)于有規(guī)律性生活及接受度較高的產(chǎn)后媽媽，建議產(chǎn)后第1次月經(jīng)結(jié)束之后，確認(rèn)子宮內(nèi)膜全部排出后，再將避孕器置入，能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)避孕器對(duì)身體來(lái)說(shuō)畢竟是“外來(lái)物”，自然會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)產(chǎn)后有哺乳需求的媽媽來(lái)說(shuō)，卻是較安全的選擇。

安全期

具有規(guī)律月經(jīng)周期的女性，可通過(guò)推算排卵期，選擇在安全期發(fā)生性行為，便不用擔(dān)心卵子會(huì)有受精的可能。一般而言，女性的排卵日會(huì)在下一次月經(jīng)來(lái)臨前14天左右，而卵子進(jìn)入輸卵管后會(huì)停留2～3天，若此期間無(wú)受精，卵子便會(huì)萎縮并隨著增厚的子宮內(nèi)膜排出體外，形成經(jīng)血。

建 議

大多數(shù)的女性產(chǎn)后半年左右，才會(huì)恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期，尤其是哺乳的媽媽，受激素的影響，排卵受到抑制，產(chǎn)后何時(shí)恢復(fù)排卵因人而異。產(chǎn)后避孕不建議利用此種方法，應(yīng)以其他避孕方式代替會(huì)較理想。

6、產(chǎn)后短期內(nèi)懷孕的風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)外期刊相關(guān)研究表明，產(chǎn)后平均1年9個(gè)月再懷孕會(huì)比較理想。若媽媽短期無(wú)懷孕計(jì)劃，會(huì)建議自然產(chǎn)至少休息1年，剖宮產(chǎn)休息1年半至2年，讓子宮能夠得到充裕的恢復(fù)時(shí)間。尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)，需將腹壁肌肉層、子宮，層層切開，再縫合，若傷口還沒(méi)完全復(fù)原，懷孕時(shí)的子宮以及腹部被撐大，會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然臨床上產(chǎn)后不到1年就懷孕的例子相當(dāng)多，也都順利產(chǎn)子。過(guò)去曾有媽媽剖宮產(chǎn)兩胎間隔太近，在剖宮手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，子宮壁薄到猶如易碎的玻璃紙，還可以透視羊膜內(nèi)的胎兒。若是再延遲手術(shù)的時(shí)間，很可能會(huì)因胎兒變大，持續(xù)將子宮撐大而造成破裂。因此，若剖宮產(chǎn)的媽媽，兩胎間隔太近，第二胎的生產(chǎn)周數(shù)會(huì)安排在38周左右，降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

7、子宮破裂

懷孕后期或是生產(chǎn)過(guò)程中子宮組織裂開稱為“子宮破裂”，大多發(fā)生在曾進(jìn)行剖宮產(chǎn)或接受子宮手術(shù)的女性身上。子宮破裂不但會(huì)造成母體大出血，而且切除子宮之外，胎兒致死率也高達(dá)50%～70%，是產(chǎn)科急癥之一。