一、陰道閉鎖是怎么回事呢?
陰道閉鎖多是由于副中腎管會合后的最下端未貫通,或僅部分貫通所致的先天性的發(fā)育畸形。
陰道閉鎖有先天性與后天性之分。先天性的陰道閉鎖是指由于胚胎的發(fā)育異常造成的陰道完全性或不完全性的閉鎖;后天性的陰道閉鎖是指出生后由于外傷、藥物腐蝕等造成的陰道閉鎖。臨床以先天性的陰道閉鎖多見。 陰道閉鎖的危害是:影響生育,嚴(yán)重者可造成其不孕不育。 陰道閉鎖的治療,多是采取積極有效的手術(shù)治療。
二、陰道閉鎖的原因有哪些?
先天性陰道閉鎖:多是由于先天性發(fā)育畸形所致,患者的子宮也可出現(xiàn)發(fā)育不全,所以即使采用手術(shù)矯正陰道,受孕的機會也極小。 后天性陰道閉鎖:往往是由產(chǎn)傷、腐蝕藥、手術(shù)或感染而形成的瘢痕攣縮造成的狹窄,其中央僅留小孔,一般閉鎖位置低者可影響性生活。 備孕期的女性需要注意的是在妊娠期,瘢痕可隨妊娠月份的增加而充血軟化,如果閉鎖的位置低,可根據(jù)情況作單側(cè)或雙側(cè)的預(yù)防性會陰側(cè)切,以防造成會陰部的裂傷;瘢痕廣、部位高者不能經(jīng)陰道分娩,剖宮產(chǎn)最好。
三、陰道閉鎖一般都有什么表現(xiàn)?
檢查時無陰道開口,但閉鎖處的黏膜表面色澤正常,多不向外膨隆,肛診捫及向直腸凸出的陰道的積血包塊。癥狀與處女膜閉鎖相似。
1.Ⅰ型陰道閉鎖主要表現(xiàn)為陰道的上端擴張,盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)包塊的位置較低,無陰道的開口,閉鎖處的黏膜表面色澤正常,多不向外隆起,肛診捫及向直腸凸出的陰道積血的包塊。
2.Ⅱ型陰道閉鎖癥狀出現(xiàn)的較晚,經(jīng)血容易逆流到盆腔。 四、怎么判斷是不是陰道閉鎖呢? 陰道閉鎖的診斷一般是通過臨床表現(xiàn)及癥狀做出的。 一般常進(jìn)行的檢查,以盆腔的檢查和肛診為主,還可以進(jìn)行磁共振成像、超聲等影像學(xué)檢查。 陰道的閉鎖多發(fā)生在陰道的下段,其上段可為正常的陰道。癥狀一般有:1、青春期后無月經(jīng)的初潮。2、逐漸加重的周期性下腹痛、不適感。
3、下腹部可觸及包塊,并且逐月的增大。
4、在肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
5、嚴(yán)重時可伴有便秘、尿頻或尿潴留、肛門墜脹等癥狀。[1]
參考文獻(xiàn):
[1]朱蘭,郎景和,宋磊,羅光楠,關(guān)于陰道斜隔綜合征、MRKH綜合征和陰道閉鎖診治的中國專家共識[J],中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(1):35-42.
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