1.急性失血時的急診處理
若患兒已休克,立即輸注15~20ml/kg 5%白蛋白、生理鹽水或全血,以恢復(fù)血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度貧血需通過早期換血來糾正。
2.非緊急情況下
貧血可通過輸注濃縮RBC來糾正。輸血指征:
①在72h之內(nèi)累計抽血量>血容量10%;
②急性貧血患兒Hb<130g/L(HCT<0.4);
③慢性貧血患兒Hb<80~100g/L(HCT<0.25~0.30)和臨床有提示貧血的體征(氣促、心動過速、反復(fù)呼吸暫停、需吸低流量氧、喂養(yǎng)困難、體重不增等)。
輸血量可按下列公式計算:
輸血量(ml)=預(yù)計HCT-患兒HCT供者的HCT×體重(kg)×90
3.重組人類促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)
使用重組人類促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)可提高早產(chǎn)兒Hb水平和減少輸血次數(shù),但不能根除早產(chǎn)兒對輸血的需要。劑量每次200~250u/kg,每周3次皮下注射。應(yīng)同時應(yīng)補充鐵劑4~8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。
4.營養(yǎng)補充
(1)鐵劑:
早產(chǎn)兒生理性貧血的原因與鐵無關(guān),但在出生2~3月后早產(chǎn)兒鐵儲備降低,應(yīng)在生后4~6周開始補鐵,劑量每天1~2mg/kg。
(2)VitE:
母乳和現(xiàn)代的配方乳中都含有足夠的VitE和低含量的多價不飽和脂肪酸,因此VitE缺乏已很少發(fā)生。
(3)葉酸:
母乳和配方乳中都含有足夠的葉酸,因此一般不須補充,除非特殊飲食(如苯丙酮尿癥和楓糖尿?。┑膵雰翰盘幱谌~酸缺乏的危險。
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