1.病因
貓叫綜合征,患者第5號(hào)染色體短臂缺失,故又名5p—綜合征,為最常見的缺失綜合征,因嬰兒時(shí)有貓叫樣啼哭而得名,其原因在于患兒的喉部發(fā)育不良或未分化所致。細(xì)胞遺傳學(xué)特征是第5號(hào)染色體短臂遠(yuǎn)端部分缺失(5p—)。導(dǎo)致染色體畸變的原因有:
1、物理因素:X射線、電離輻射等。
2、化學(xué)因素:化學(xué)藥物如抗代謝、抗癲癇藥物等,農(nóng)藥、毒物如苯、甲苯、砷等。
3、生物因素:一些微生物如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等的感染。
4、高齡孕婦。
2.發(fā)病機(jī)制
細(xì)胞遺傳學(xué)研究證實(shí),多數(shù)第5號(hào)染色體短臂缺失是由于細(xì)胞有絲分裂時(shí)染色體的2次斷裂所致,如果斷裂發(fā)生在短臂,就是一種中間缺失,如果斷裂分別發(fā)生在短臂和長(zhǎng)臂上,則形成環(huán)狀的染色體。還有些患兒的第5號(hào)染色體易位到C、D或G組染色體上,形成嵌合體或臂間倒位等。
臨床表現(xiàn)程度與5p缺失所處的部位有關(guān),而與缺失長(zhǎng)度無(wú)明顯相關(guān)性,因而有人提出根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)(貓叫樣哭聲及典型面部特征)來(lái)確定關(guān)鍵區(qū)域。據(jù)此,人們將貓叫綜合征的關(guān)鍵區(qū)域定位于5p15.2,位于DNA標(biāo)記D5S713和D5S18兩個(gè)遺傳標(biāo)記之間,該區(qū)域約占5p總長(zhǎng)度的10%,含400~600kbDNA,為研究該病提供了遺傳學(xué)資料。
3.診斷依據(jù)
1、患兒出生后有貓叫樣哭聲,隨年齡增長(zhǎng)而漸消失,2歲后不再存在。女性患者多于男性。
2、小頭、枕部扁平,圓臉,眼距寬,耳位低,下頷小,腭弓高,內(nèi)眥贅皮,眼瞼外側(cè)向下斜。肌張力低或增強(qiáng),或有耳道、脊椎及四肢的畸形。陰莖、睪丸小。少數(shù)合并先天性心臟病。
3、手紋明顯異常。
4、嚴(yán)重的智力低下,智商多在25%以下。
5、染色體核型:可有單純5號(hào)染色體短臂缺失,5號(hào)染色與其他染色體易位,或環(huán)形5號(hào)染色體等。
發(fā)表評(píng)論