1.硬膜下積液
少量積液無(wú)需處理。如積液量較大引起顱壓增高癥狀時(shí),應(yīng)作硬膜下穿刺放出積液,放液量每次每側(cè)不超過(guò)15ml。有的患兒需反復(fù)多次穿刺,大多逐漸減少而治愈。個(gè)別遷延不愈者,需外科手術(shù)引流。
2.腦室管膜炎
進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流,以緩解癥狀。同時(shí),針對(duì)病原菌并結(jié)合用藥安全性,選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入。
3.腦積水
主要依賴手術(shù)治療,包括正中孔粘連松解、導(dǎo)水管擴(kuò)張和腦脊液分流術(shù)。
4.注意事項(xiàng)
1、本病嬰幼兒死亡率10%。肺炎球菌腦膜炎、患兒年齡4天者死亡率較高。
2、10%~20%的幸存者遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥,常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括聽(tīng)力喪失、智力倒退、癲癇、語(yǔ)言能力延遲、視力障礙、行為異常等。
3、化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療密切相關(guān)。經(jīng)腦脊液檢查初步確診后,應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng)、足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據(jù)病情按計(jì)劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法。
4、始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時(shí)曾不恰當(dāng)使用抗生素所致。如在流腦流行季節(jié),年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點(diǎn)、瘀斑則更可疑??上扔们嗝顾?、氨芐青霉素、磺胺治療,再根據(jù)反應(yīng)高速用藥。
發(fā)表評(píng)論