小紅以前做過5次人工流產(chǎn)手術(shù)，最后一次手術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，有時(shí)甚至?xí)扇齻€(gè)月不來月經(jīng)?，F(xiàn)在她想要孩子了卻一直沒要上，到醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄，而且內(nèi)膜回聲有中斷，醫(yī)生考慮她可能有宮腔粘連。醫(yī)生給小紅做了宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔里面的確有大范圍的致密粘連。醫(yī)生在手術(shù)中分開了這些粘連，并放置了宮內(nèi)環(huán)，術(shù)后讓她吃3個(gè)月的雌激素、孕激素（即所謂的人工周期），然后再做宮腔鏡復(fù)查看粘連是否復(fù)發(fā)。

宮腔粘連的原因是什么？

90%的宮腔粘連是由于懷孕后子宮損傷造成的，其中絕大多數(shù)是人工流產(chǎn)造成子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致粘連發(fā)生。我國人工流產(chǎn)人次超過1300萬例/年，位居世界第一位，使得宮腔粘連成為婦科、生殖門診的常見疾病。10%的宮腔粘連是由于其他宮腔操作，如宮腔鏡手術(shù)或者子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)等造成。宮腔粘連可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等，即便足月妊娠也常合并胎盤殘留、胎盤植入、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康。

宮腔粘連有哪些主要癥狀？

宮腔粘連患者主要表現(xiàn)為流產(chǎn)后月經(jīng)量減少，與月經(jīng)周期相關(guān)的周期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者沒有任何臨床癥狀。這些癥狀與粘連部位、程度相關(guān)。如果是宮頸粘連，經(jīng)血無法排出，每到月經(jīng)來潮的時(shí)間，患者就會(huì)出現(xiàn)腹痛，稱為周期性腹痛。如果宮腔部分粘連，部分子宮內(nèi)膜有功能，則表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。

如何診斷宮腔粘連？

如果宮腔手術(shù)后無月經(jīng)來潮、出現(xiàn)周期性腹痛，就應(yīng)考慮宮頸管粘連。這時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)在預(yù)計(jì)的月經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，到醫(yī)院檢查時(shí)，超聲往往表現(xiàn)為宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)，那就進(jìn)一步提示有宮頸管粘連。如果月經(jīng)量減少，超聲提示子宮內(nèi)膜薄或者內(nèi)膜中斷，那么宮腔粘連的可能性就非常大。這些情況都需要宮腔鏡手術(shù)來確診。

宮腔粘連有哪些治療方法？

宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)。根據(jù)病情的不同，可能需要術(shù)中超聲或者腹腔鏡監(jiān)測，以防止手術(shù)并發(fā)癥。根據(jù)病情需要，術(shù)中可能在宮腔內(nèi)放置球囊、宮內(nèi)環(huán)起支撐作用，避免再次粘連；術(shù)后往往使用口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長等措施預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。嚴(yán)重的宮腔粘連治療較為棘手，需要多次宮腔鏡手術(shù)治療仍存在復(fù)發(fā)的可能性。宮腔粘連因嚴(yán)重程度不同，術(shù)后妊娠率差異也很大，在30%～70%間不等。

如何預(yù)防宮頸粘連？

首先，盡量減少人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等手術(shù)操作。如果不得不做，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量不做無痛人流。其次，流產(chǎn)術(shù)后可以口服短效避孕藥等預(yù)防宮腔粘連發(fā)生。如果不幸在流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少、無月經(jīng)來潮且有周期性腹痛等癥狀，建議盡早就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。