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備孕遇見卵巢待退休了怎么辦?

備孕遇見卵巢待退休了怎么辦?卵巢具有二大功能,產(chǎn)生卵子及分娩女性激素。卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量,反映女性的生育潛能。下面看看這篇文來了解一下關(guān)于備孕遇見卵巢方面的問題該怎么辦?

一般女性卵巢儲(chǔ)備功能在35歲之后開始下降,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、工作節(jié)奏、生活環(huán)境和方式的改變以及不良的飲食習(xí)慣,年輕的備孕女性卵巢儲(chǔ)備功能下降的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴(yán)重影響了女性的生育能力和生活質(zhì)量。

一、卵巢儲(chǔ)備功能下降(DOR)是指卵巢產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)卵母細(xì)胞的能力減弱,導(dǎo)致生育能力下降,同時(shí)伴隨性激素的異常。DOR約占不孕癥的10%,且呈現(xiàn)不斷上升趨勢。年齡與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān),如果女性40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)異常,如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā),同時(shí)伴有促性腺激素升高和雌激素波動(dòng)性下降等表現(xiàn)就是早發(fā)性卵巢功能不全(POI)了,如果40歲之前閉經(jīng)了就是卵巢早衰(POF)了,備孕女性主要存在卵巢儲(chǔ)備功能下降(DOR)和早發(fā)性卵巢功能不全(POI)問題。

二、常見病因包括遺傳性、醫(yī)源性、免疫性、環(huán)境等因素,目前半數(shù)以上的患者病因不清楚。遺傳因素約占病因的20%-25%,包括染色體異常和基因變異,10%-13%的患者存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常。常見的醫(yī)源性病因包括手術(shù)(包括輸卵管切除、巧克力囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、卵巢打孔術(shù)等)、放療和化療,有研究表明過多或不規(guī)范的促排卵治療或取卵手術(shù)和患者的卵巢儲(chǔ)備功能之間存在負(fù)相關(guān),患者的卵巢儲(chǔ)備功能隨著接受采卵手術(shù)的次數(shù)的增加而不斷下降;自身免疫失調(diào)可能造成卵巢功能損傷,但是免疫因素究竟為原因或結(jié)果目前尚無定論。此外,不良環(huán)境如環(huán)境污染和環(huán)境毒物、不良生活作息習(xí)慣及工作壓力等,長期緊張、焦慮、抑郁的不良精神刺激狀態(tài)亦是誘發(fā)原因。

三、卵泡雌激素(FSH)是最切實(shí)可行的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo),可反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能下降的程度,一般以月經(jīng)來潮第2~3天測定的FSH值來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能,超過10IU/L即提示卵巢功能異常,但是僅一次FSH檢查,不具有預(yù)測價(jià)值,早發(fā)性卵巢功能不全(POI)至少2次血清基礎(chǔ) FSH>25IU/L (間隔> 4周)),亞臨床期POI的診斷標(biāo)準(zhǔn)(FSH15~25 IU/L),卵巢早衰(POF)兩次(間隔1個(gè)月以上)血FSH>40mIU/ml。

四、抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的儲(chǔ)備,隨著年齡增長,AMH水平下降,可以反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能的下降,并且AMH的下降,早于FSH的升高,在整個(gè)月經(jīng)周期,AMH呈相對穩(wěn)定狀態(tài),在臨床上應(yīng)用起來比其他卵巢儲(chǔ)備標(biāo)志物更方便,且不受激素類藥物的影響,具有更佳的預(yù)測價(jià)值。早發(fā)性卵巢功能不全(POI)AMH≤1.1ng/ml。

五、陰道超聲B超竇卵泡數(shù)(AFC)數(shù)量少及卵巢體積縮小,月經(jīng)第2~5天經(jīng)陰道B超下,可以直觀的計(jì)數(shù)直徑在2~10mm的卵泡的數(shù),卵巢儲(chǔ)備功能下降的時(shí)候雙側(cè)竇卵泡數(shù)之和<5枚,但是有的時(shí)候竇卵泡數(shù)雖然數(shù)量少,如果能夠有優(yōu)勢卵泡發(fā)育,還是可以懷孕的;隨著年齡增長,卵泡儲(chǔ)備降低,卵巢體積會(huì)縮小,卵巢體積能預(yù)測卵巢儲(chǔ)備和反應(yīng)性,絕經(jīng)或者卵巢早衰的患者B超往往找不到卵巢。在早卵泡期用經(jīng)陰道彩色超聲多普勒觀察卵巢基質(zhì)血流可以作為反映卵巢儲(chǔ)備能力的指標(biāo)之一。但目前這方面研究不多,尚需要進(jìn)行大量的前瞻性研究以確定一個(gè)適宜的正常值范圍。

六、卵巢功能下降表現(xiàn)為FSH升高,AMH下降,出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)量少,無排卵性月經(jīng),卵泡質(zhì)量不好對于有生育要求的女性來說,積極減緩功能下降挽救生育功能還是有效果的。卵巢早衰并不意味著卵巢功能永久喪失,高FSH水平仍可能保留殘存的卵巢功能;即使完全看不到竇卵泡的卵巢,竇前卵泡和始基卵泡還是存在的,還是可以想辦法通過藥物喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段的,激活卵巢功能成功懷孕。有子宮有卵巢就有希望!

七、在卵巢早衰/儲(chǔ)備功能下降的治療過程中,要注重治療的的個(gè)性化、連續(xù)性,治療過程需要循序漸進(jìn),走一步看一步,不斷調(diào)整用藥方案。首先,通過雌/孕激素序貫治療恢復(fù)激素平衡,維持月經(jīng),給子宮內(nèi)膜施肥;第二步是養(yǎng)卵,喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段;第三步促使竇卵泡發(fā)育成優(yōu)質(zhì)的卵泡,這個(gè)過程需要3-6個(gè)月,養(yǎng)兵千日用兵一時(shí),在卵巢早衰/功能減退的治療過程中養(yǎng)卵比促排重要!

八、卵巢早衰/儲(chǔ)備功能下降的治療方案中生活調(diào)理也不可忽視,需要改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣,充足睡眠,飲食清淡,注意保暖,避免久坐,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

九、卵巢早衰/儲(chǔ)備功能下降的治療方案中還有一個(gè)基礎(chǔ)治療是改善盆腔血供,我一直在備孕群里教大家做的拍手、拍屁股、抓手功和蝴蝶式,這些養(yǎng)生功課可以改善盆腔血供,大家經(jīng)常問我養(yǎng)生功課每天需要做多久,蝴蝶式做多少下,我給大家八個(gè)字“量力而行,循序漸進(jìn)”,大家不要在做養(yǎng)生功課的時(shí)候老是想我今天做這個(gè)功課對懷孕有什么好處,需要做多久才會(huì)懷孕,目的性太強(qiáng)往往會(huì)因?yàn)檫^度緊張導(dǎo)致不孕,大家認(rèn)真去做,往往會(huì)有意外驚喜,這些養(yǎng)生功課長期堅(jiān)持將終身受益。

十、養(yǎng)卵首先要養(yǎng)心,生育能力不僅和生殖系統(tǒng)相關(guān),還和人體內(nèi)在身心狀態(tài)有關(guān);欲速則不達(dá)!過于心急,過于渴求,過于焦慮,都會(huì)擾亂生殖內(nèi)分泌系統(tǒng),并最終影響到生育能力,要學(xué)會(huì)釋放,分享和解壓,治療過程需要時(shí)間,治療過程會(huì)有反復(fù),找對了治療方案,給自己點(diǎn)時(shí)間給醫(yī)生點(diǎn)時(shí)間才能水到渠成,瓜熟蒂落,收獲好孕。

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