大家都知道,卵巢的雛型卵子數(shù)量是一開始生下來就固定的,也就是此生就那么多可用(30萬可堪使用),用完了就沒了,所以年齡越高,越不容易受孕的塬因之一就在于此。這些雛型卵子塬本是乖乖的,經(jīng)過十幾年烘焙后,大致已準(zhǔn)備就緒待發(fā),當(dāng)卵泡刺激素(妳把它當(dāng)作一種營養(yǎng)物質(zhì)來看較容易懂)刺激卵巢,第一批幾十個(gè)雛型卵子受邀啟動(dòng)開始成長,但每個(gè)雛型卵子品質(zhì)不一,成長反應(yīng)各異,到最后才只有一個(gè)卵子勝出,若幸運(yùn)的話,這顆成熟卵子與前來的精蟲結(jié)為連理,若只是一場夢(mèng),下個(gè)月下一批雛卵又開始照同樣模式運(yùn)作直到懷孕為止,這是很令人羨慕的求子過程。可是由于身體外界因素的影響如過胖,脂肪組織過多,使得男性荷爾蒙過多暴增,它會(huì)阻擋了卵泡刺激素的正常輸送,雛型卵子們沒了足夠的刺激素,個(gè)個(gè)發(fā)育至中途就中止了,超音波下可看到幾十個(gè)小卵泡擠在一起像葡萄串,所以就把它取名為多囊性卵巢,它因?yàn)闆]有成熟的卵子,所以有這種現(xiàn)象的女性就會(huì)不孕。
腦下垂體的卵泡刺激素的分泌不是自動(dòng)自發(fā),它的製造完全受卵巢雌激素的血中含量所控制,也就是說雌激素少,卵泡刺激素就分泌多一點(diǎn),雌激素的含量夠了,卵泡刺激素就停止製造,可是這種自然法則總有不足的地方,尤其是對(duì)不易受孕的女性而言,換句話說,若能夠想辦法讓卵泡刺激素分泌再多一點(diǎn),這樣雛卵受到更多的鞭策,就有可能更有機(jī)會(huì)成熟,這就是排卵藥的發(fā)明由來。排卵藥實(shí)際的內(nèi)容物是類似雌激素的東西,它會(huì)佔(zhàn)據(jù)腦下垂體前的一個(gè)雌激素接受站,這樣可以阻擋由卵巢來的雌激素含量的真正訊息,讓腦下垂體誤以為雌激素不夠而緊急再分泌卵泡刺激素。
排卵藥的半衰期很長,可是85%在服了之后7天就會(huì)被排除乾凈,剩下的則是陸陸續(xù)續(xù)被排放達(dá)6週以久,換句話說,這期間病人血中還有隱形的排卵藥含量可茲再利用,所以有些不孕病人會(huì)發(fā)現(xiàn)前一個(gè)月有吃排卵藥但沒有受孕,這個(gè)月沒吃排卵藥反而自然懷孕,其道理就在這裡,但病人不能因此就仗勢不治療,因剩余的量只有15%而已,算是很少,所以碰碰運(yùn)氣就可。而這個(gè)發(fā)現(xiàn)早在1986年就知道了,但也因量少,很多醫(yī)生包括我在內(nèi)都不以為意??墒且?yàn)槎嗄倚缘膯栴}困擾了許許多多的醫(yī)生,而也有了許許多多的治療方法企圖來改善這個(gè)困境,如早期用類固醇來壓制男性荷爾蒙,再來也有用排卵針、或增加排卵藥的劑量,我也用過用腹腔鏡替卵巢打洞等等,但成功懷孕也只有一二個(gè)而已,雖然試管的方法最好,但研究結(jié)果也只是差強(qiáng)人意而已。所以就有醫(yī)生回頭找這些一直被遺忘的15%排卵藥劑。看看能不能再利用它們來克服多囊的問題。
塬來一般處理排卵的方法是經(jīng)期來的第3天吃5天的排卵藥,第13天用陰道超音波測卵,若發(fā)現(xiàn)卵泡長的奇差,就放棄,等下一週期,就增加排卵藥量,這樣循序漸進(jìn)到最大劑量300MG,可是這種方法太浪費(fèi)時(shí)間,而且大部份的醫(yī)生都知道效果不是很好,所以這些研究醫(yī)生就不愿意等到下個(gè)月,當(dāng)一發(fā)現(xiàn)卵泡長的不好,就直接再加吃排卵藥5天,不過藥量增加,然后一週后再測一次卵,若仍不理想,再增加藥量到200MG為止,這樣下來排卵率竟然高達(dá)75%,受孕率是25%。這種漸進(jìn)式的方法又名為階梯式的投藥方法,花費(fèi)不多,且病人不用挨針。我最近也開始用這個(gè)方法,發(fā)現(xiàn)效果還真的不錯(cuò)(10位病人,10位卵泡有滿意成長),希望未來受孕率也能跟著增加。
有句俗語,天無絕人之路,棘手的多囊性排卵問題也終有一天可以用簡單的方法克服,雖結(jié)果非百分之百滿意,但終究是一條活路,我認(rèn)為那些醫(yī)生真?zhèn)ゴ蟆T诮衲甑膵D產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)也有人發(fā)表這個(gè)方法,當(dāng)時(shí)我雖拜讀了,可是說真的還不知道箇中意義呢。若有多囊的病人不妨參考看看。
發(fā)表評(píng)論