專攻不孕癥治療的生殖醫(yī)學(xué)科主任李永全醫(yī)師表示，根據(jù)國際研究報(bào)告指出，女性一旦超過30歲，卵巢裡的卵子約剩下10%，超過40歲后只剩下3%。換句話說，女性隨著年齡增長，無論懷孕率或是卵子品質(zhì)都會下降，不但影響受孕的機(jī)率，容易生下染色體異常的小孩，如唐氏癥，也比較容易自然流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此，若是有生子計(jì)畫的女性，最好提早規(guī)劃;若發(fā)現(xiàn)不孕，也要儘早接受診治。

該做人工授精還是試管嬰兒?

不孕癥門診常被問到的問題就是：「我到底該接受人工授精，還是試管嬰兒治療呢?」。李永全主任表示，基本上這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，要看每一位準(zhǔn)媽媽的臨床診斷結(jié)果、分析抽血數(shù)據(jù)、輸卵管狀況，以及及先生的精蟲報(bào)告，醫(yī)師才能決定及建議治療的方式。

舉例來說，假如太太年齡在38歲以下、輸卵管暢通，先生精蟲分析正常，人工授精將會是治療的首選，可以搭配排卵藥、或者排卵藥加排卵針。假如做過人工授精 3-6次無效、輸卵管毀損阻塞無法手術(shù)復(fù)塬者，男性因素不孕癥為精蟲過少、活動力過差或無精癥需要睪丸切片取精者，女性在38歲以上卵殼偏厚、精蟲難以穿透無法受精者，則建議做試管嬰兒療程，來達(dá)到成功懷孕的目的。

李主任強(qiáng)調(diào)，人工授精和試管嬰兒相比，當(dāng)然是試管嬰兒懷孕成功率機(jī)率高，人工授精一次懷孕率只有12-28%，而試管嬰兒懷孕率依年齡不同大約是30-60%， 但是做一次試管嬰兒的花費(fèi)約可做4-6次的人工授精，因此，治療上也要考量家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。

PGS技術(shù)有助提高懷孕率

若是染色體正常的胚胎植入到子宮，懷孕6個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)才能被顯著降低，目前可以考慮進(jìn)行「胚胎著床前染色體晶片篩檢(PGS)」技術(shù)，篩檢出正常的胚胎植入。

李永全主任表示，臨床上，43歲以上女性染色體對數(shù)異常機(jī)率近4成，而PGS的特色是在「懷孕前」篩檢所有染色體，確認(rèn)篩檢染色體片段的增加及減少的情況，及早確認(rèn)非整倍體染色體、染色體易位、染色體倒轉(zhuǎn)及其它種類的染色體不正常問題，挑選出「健康」的胚胎著床，以提高成功率。

這項(xiàng)技術(shù)主要針對高齡孕婦女、夫妻有習(xí)慣性流產(chǎn)史、多次試管嬰兒療程失敗、曾有先天異常家族史的女性，或是嚴(yán)重的男性因素不育。這些患者由于胚胎染色體多一條或少一條，或有多對缺損的比例很高，相對在做試管嬰兒失敗的風(fēng)險(xiǎn)也會升高。藉由PGS技術(shù)，于胚胎植入前，檢查染色體異常與否(包括染色體數(shù)量異常增減、片段之缺失或轉(zhuǎn)位等)，選擇染色體正常的胚胎植入，懷孕機(jī)會可能較高。

隨著生物技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在更有結(jié)合次世代定序(NGS)，發(fā)展出「次世代定序胚胎著床前染色體篩檢(NGS-based PGS)」。李主任認(rèn)為，採用次世代定序(NGS)技術(shù)后，由于報(bào)告可直接標(biāo)示染色體套數(shù)，因此胚胎篩檢報(bào)告判讀更為容易，也提高了人工生殖的成功率，甚至和病人溝通時(shí)也很容易讓對方理解，對于臨床診斷上有很大的幫助。

將療程融入日常生活之中

總是笑咪咪的李永全主任說，最開心的莫過于看到走過療程、順利生產(chǎn)的夫妻們帶著寶寶「回娘家」，讓不孕中心好不熱鬧，同時(shí)也讓一些求診的夫妻可以感染幸福的氣氛，增加面對療程的信心。

李主任最后諄諄叮囑，有些接受試管嬰兒人工受孕的女性會刻意辭去工作、或者調(diào)整工作內(nèi)容，其實(shí)，若非工作內(nèi)容需要經(jīng)常搬運(yùn)重物，最好可以依照塬本的生活作息進(jìn)行試管療程，同時(shí)養(yǎng)成適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動習(xí)慣。因?yàn)橐坏╇x開工作崗位，容易引起周遭親朋好友的側(cè)目或關(guān)注，反而會造成心理上的壓力，所以最好還是維持塬本的生活方式。而已經(jīng)植入胚胎的女性，也建議無需整日臥床，因?yàn)榫门P不動并不會提高著床率。若無不適之處，還是保持平常心及既有的日常生活步調(diào)。

此外，對于準(zhǔn)備要進(jìn)行試管療程的女性，李主任希望夫妻雙方要先做好心理建設(shè)，一年內(nèi)嘗試1~3次療程的累積懷孕成功機(jī)率為7~8成，若無法立即懷孕成功，也不要灰心，重要的是，保持身心健康再嘗試，相信一定會成功如愿。