女性不孕癥的原因：

《1》排卵障礙：

排卵障礙是造成女性不孕癥最常見的原因。沒有排卵就不可能有懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。期臨床特征為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或是子宮不正常出血。但排卵障礙也發(fā)生在正常月經(jīng)周期的婦女，其中最常見的為多囊性卵巢癥。多囊性卵巢癥除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、月經(jīng)不規(guī)則、男性化或肥胖癥。多囊性卵巢很容易由超音波診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，所以超音波看起來較為實心。血液檢查發(fā)現(xiàn)腦下垂體黃體刺激素 (LH) 及男性荷爾蒙 (Testosterone) 偏高，對于肥胖的多囊性卵巢癥患者，因?qū)σ葝u素的利用較差，所以血液中的胰島素荷爾蒙升高，空腹血糖/空腹胰島素 比值<3。對于肥胖性的多囊性卵巢癥患者，降低體重是很重要的。

《2》輸卵管功能障礙：

從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部 (fimbria) 開口捕捉。當(dāng)卵子被輸卵管捕捉后，由于輸卵管內(nèi)之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合并受精;在受精之后，接著分裂成早期胚胎;在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期時)，抵達子宮，而在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三： 捕捉卵子， 提供養(yǎng)分使受精卵受精及早期胚胎發(fā)育， 運送卵子、胚胎至子宮腔內(nèi)。當(dāng)輸卵管因細菌感染發(fā)炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)后引起粘連，都會影響輸卵管捕捉卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內(nèi)之纖毛，造成胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內(nèi)正常著床，也不能提供適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)分使早期胚胎發(fā)育。最常見的感染細菌為披衣菌及淋病雙球菌 (性病傳染)。諸如以上種種都可造成不孕。

診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管造影術(shù) (HSG) 及診斷性腹腔鏡檢查等，這兩種檢查可相互輔助。子宮輸卵管攝影可檢查輸卵管有無通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，并同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可藉粘連剝離手術(shù)來恢復(fù)其生育力;嚴重的粘連或是阻塞，則須藉助試管嬰兒人工生殖技術(shù)。

《3》子宮內(nèi)膜異位癥：

婦女不孕癥30%是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，70%之子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕病史。

正常的子宮內(nèi)膜只存于子宮腔內(nèi)，當(dāng)子宮內(nèi)膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，并在這些組織生長增殖，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥可造成卵巢組織的破壞或輸卵管粘連，因而不孕。子宮內(nèi)膜異位組織也會分泌一些物質(zhì)影響胚胎的發(fā)育著床。所謂巧克力囊腫即是因為子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在卵巢，由于子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)分泌經(jīng)血，這些經(jīng)血再卵巢內(nèi)積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內(nèi)膜異位癥的確實診斷要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術(shù)治療;手術(shù)治療又有傳統(tǒng)手術(shù)治療或是腹腔鏡手術(shù)治療。對于藥物或手術(shù)治療無效的病人，可考慮人工受孕或試管嬰兒等人工生殖技術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥所引起的嚴重輸卵管粘連，試管嬰兒可能是唯一的治療方法了。

子宮內(nèi)膜異位癥依照美國生殖醫(yī)學(xué)會分類為四級---輕微、輕度、中度及重度子宮內(nèi)膜異位癥。除了第一級屬于輕微內(nèi)膜異位不會影響懷孕功能之外，第二級以上都會降低懷孕的機會。尤其是有輸卵管與卵巢粘黏的情況下，更為明確。子宮內(nèi)膜異位癥并巧克力囊腫(即中度或重度型)在手術(shù)后(腹腔鏡或是傳統(tǒng)手術(shù))一年內(nèi)是自然懷孕的黃金時期，一年之后自然懷孕的機會就開始急速下降且三年后內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)率平均為10~15%。即使以人工授精治療，懷孕率還是不高(10%以下)。最好的治療方式是以試管嬰兒治療，因為試管嬰兒的療程不受因中度或重度子宮內(nèi)膜異位癥造成的輸卵管與卵巢粘黏問題的影響，其成功率可達一般水平。

《4》子宮頸因素 / 子宮因素：

子宮頸因素引起不孕包括：解剖解構(gòu)異常、子宮頸炎和子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對精子順利通過生殖道，扮演著重要的作用。在月經(jīng)周期中，子宮頸黏液受到動情激素和助孕激素的影響，而發(fā)生質(zhì)和量的變化。子宮頸黏液過少或過稠，都會阻礙精子游向子宮腔的能力。子宮腔內(nèi)先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導(dǎo)致子宮先天性結(jié)構(gòu)異常，并造成不孕。

《5》免疫因素：

夫婦雙方均可能發(fā)生。例如在子宮頸黏液可發(fā)現(xiàn)抗精蟲抗體或男性自己產(chǎn)生抗精蟲抗體，都可造成不孕。

《6》不明原因之不孕：

男女雙方精詳細檢查后，無法找出不孕原因者，占不孕癥原因的5~10%。

男性不孕的原因：

1. 精子數(shù)量太少：正常每C.C.精液至少有兩千萬只精蟲。比正常量少，便會降低懷孕機會。

2. 精子活動力太?。壕x活動力差，便無法穿過子宮頸到達輸卵管與卵子相會。

3. 精子畸形：畸形精子無法穿透卵子外殼而達成受精的目的。

4. 無精癥：包括阻塞性無精癥及非阻塞性無精癥。阻塞性無精癥，可由發(fā)炎感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無精癥，可由先天染色體異常、隱睪癥、罹患過腮腺炎等引起。

5. 性交困難：有的男子由于早泄或性無能，造成性交困難。