你想要生二胎嗎？但是隨著年齡的增長，你有沒有覺得自己的身體不如從前，五個(gè)要點(diǎn)全面評(píng)估女性生育力，看看你在什么位置！

隨著二胎政策的全面開放，有生育要求的高齡女性也急劇增多，越來越多的家庭要為生孩子這件事發(fā)愁。根據(jù)中國人口協(xié)會(huì)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，目前，我國不孕不育人數(shù)已超過5000萬,占育齡人口的12.5%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前不孕不育癥已成為繼腫瘤和心血管病疾病之后影響人類生活的第三大疾病，而在所有不孕癥中，由女方因素引起的占近五成。因此，女性及早的認(rèn)識(shí)生育功能評(píng)估方法，進(jìn)行生育功能異常的自我評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治，是解決不孕癥的一個(gè)重要方法。

一、排卵功能的自我評(píng)估

監(jiān)測排卵可以指導(dǎo)同房，一般來說，在排卵前2~3天至排卵日同房為易受孕期。如發(fā)現(xiàn)排卵異常，可盡早就醫(yī)，及時(shí)診治，為下一步受孕提供機(jī)會(huì)。

我們可以從月經(jīng)周期初步判斷排卵功能，也可以通過測量基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，或用尿排卵試紙準(zhǔn)確測算排卵時(shí)間。

1、月經(jīng)周期的觀察

正常月經(jīng)周期一般為23-35日，平均28日。正常月經(jīng)排卵期在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。

月經(jīng)周期不規(guī)則的婦女比較不容易受孕，常伴有排卵功能的異常。如月經(jīng)周期過長，多伴有排卵障礙，排卵機(jī)會(huì)少或不排卵，常見有多囊卵巢綜合征等。月經(jīng)周期過短，可能合并卵巢功能減退，黃體功能不全等。這些都可以降低受孕的幾率甚至引起不孕。

使用基礎(chǔ)體溫（即處于靜息狀態(tài)下的體溫，通常指早上醒后不說話、不起床、不活動(dòng)，立即將體溫表放在舌下，測口腔體溫5分鐘）。一般需連續(xù)測3個(gè)月經(jīng)周期，即可繪制基礎(chǔ)體溫曲線圖。

同時(shí)應(yīng)將生活中有關(guān)情況如性生活、月經(jīng)期、失眠、感冒等可能影響體溫的因素及治療如實(shí)記錄。

我們可以如上圖一樣繪制基礎(chǔ)體溫曲線圖，橫軸坐標(biāo)表示日期和月經(jīng)周期日以及同房日，每一小格為1天。從月經(jīng)來潮的第1天開始，將每天所測量到的基礎(chǔ)體溫度數(shù)用小點(diǎn)畫在相應(yīng)的體溫記錄單的格子中，一直到下次月經(jīng)來潮的前1天為止，最后將各個(gè)小點(diǎn)用直線按順序連接起來，就成為1個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線圖。

一般在月經(jīng)后至排卵前基礎(chǔ)體溫比較低，排卵后體溫上升0.3－0.5℃,一直持續(xù)到經(jīng)前1-2日或月經(jīng)第一日,體溫又降到原來水平。

基礎(chǔ)體溫曲線圖分類

a. 典型的雙向型體溫：在排卵后，黃體分泌孕激素，體溫迅速上升0.3-0.5度，并持續(xù)至下次月經(jīng)來潮前才下降；

b.黃體功能異常的雙相體溫：

（1）體溫上升緩慢

（2）體溫(指排卵后到月經(jīng)來的前一天)升高的幅度不足

（3）黃體期基礎(chǔ)體溫高溫不足12天

（4）月經(jīng)來潮后，體溫仍持續(xù)在比較高的水平

c.單相型體溫?zé)o排卵的月經(jīng)周期，缺乏孕激素，體溫雖有波動(dòng)，但無持續(xù)性的升溫。

2、尿排卵試紙監(jiān)測

正常女性體內(nèi)保持微量的黃體生成素（LH），在月經(jīng)中期LH的分泌量快速增加，形成一個(gè)LH峰，并在此后的28小時(shí)內(nèi)，刺激成熟卵子的釋放，即排卵。

進(jìn)一步的排卵功能評(píng)估方法：

進(jìn)一步的排卵功能的評(píng)估包括B超卵泡監(jiān)測、宮頸粘液涂片分析、血內(nèi)分泌監(jiān)測等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？梢赃M(jìn)一步確定排卵功能，準(zhǔn)確捕捉排卵信息，明確排卵異常的原因，針對(duì)性的進(jìn)行處理和干預(yù)。

二、子宮功能的自我評(píng)估

子宮具有儲(chǔ)存和輸送精子，孕卵著床，及孕育胎兒的功能，因此，子宮和宮頸因素在生殖功能中起到重要的作用。

子宮功能的自我評(píng)估主要是月經(jīng)性狀的觀察，月經(jīng)性狀的改變是婦科疾病的預(yù)告。

月經(jīng)量的增多或經(jīng)期的延長，多與子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉等疾病有關(guān)；月經(jīng)量減少可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等相關(guān)；痛經(jīng)多因子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤、宮頸狹窄或粘連所致；異常陰道流血流液可能與宮頸疾病，包括炎癥及腫瘤等有關(guān)。

因此，如果發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)性狀改變，需要盡早就醫(yī)，及時(shí)干預(yù)，改善子宮功能，才能為下一步受孕提供機(jī)會(huì)。

月經(jīng)失調(diào)

1.月經(jīng)過多

一般認(rèn)為正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20～60毫升，超過80毫升為月經(jīng)過多。

以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，正常的用量是平均一天換四五次，每個(gè)周期不超過20片。假如用30片衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過多。引起月經(jīng)過多的生殖器官器質(zhì)性疾病多見于子宮的異常，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等。

2.月經(jīng)過少

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至只有點(diǎn)滴出血；或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量也同時(shí)減少的情況，均稱為“月經(jīng)過少”。引起月經(jīng)過少常見的子宮病理性因素為人流手術(shù)或其它宮腔手術(shù)后發(fā)生的宮腔粘連。宮壁粘附使子宮面積減小，因而出血減少甚至無出血現(xiàn)象。

3.痛經(jīng)

臨床上痛經(jīng)常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致，常見于子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤、宮頸狹窄或粘連等情況。

4.異常陰道流血

其它的與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系的陰道流血流液則還要考慮到子宮內(nèi)膜和宮頸的疾病，包括炎癥及腫瘤等。

進(jìn)一步的子宮功能評(píng)估方法：

若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)性狀的異常或改變，接受子宮檢查很重要，以此可以了解病變的性質(zhì)，進(jìn)行處理。檢查子宮的方法很多，包括：盆腔B超，子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查等。宮腔鏡檢查可以直視宮腔，提供的信息最準(zhǔn)確，并且可以對(duì)相關(guān)病變進(jìn)行處理，是宮腔檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、輸卵管功能的自我評(píng)估

輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，若輸卵管功能障礙或管腔不通，可導(dǎo)致女性不孕。

但輸卵管功能的自我評(píng)估相對(duì)比較困難。長期反復(fù)的下腹疼痛、盆腔炎病史可能導(dǎo)致輸卵管功能的異常。而反復(fù)流產(chǎn)史、既往宮外孕史及輸卵管手術(shù)史更是輸卵管功能異常的危險(xiǎn)因素。若有以上高危因素并伴不孕史，因高度警惕輸卵管的異常，及時(shí)就醫(yī)診治。

進(jìn)一步的輸卵管功能評(píng)估法：

輸卵管性不孕臨床上主要包括輸卵管粘連，炎癥及積水等。主要的輸卵管檢查方法為子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影和腹腔鏡檢查（美蘭通液術(shù)）。一般來說子宮輸卵管造影術(shù)可作為不孕癥患者初篩的方法，如半年至1年仍未懷孕，再行腹腔鏡等檢查和治療。

四、其它的女性生育功能評(píng)估方法

其它的女性生育功能評(píng)估還包括生殖道功能的評(píng)估。性交困難可伴有外生殖器的畸形，如處女膜發(fā)育異常，陰道部分或完全閉鎖，陰道外傷后的瘢痕狹窄等。外陰陰道的炎癥可以改變陰道酸堿度，降低精子活力，減少精子在陰道的生存時(shí)間，甚至吞噬精子等，也可引起不孕，常表現(xiàn)為白帶的異常。因此，有上述癥狀的女性也需警惕，及早診治。

五、生育功能異常的診治

生育功能的異常大部分可以進(jìn)行治療或改善，需要對(duì)其進(jìn)行全面的專業(yè)評(píng)估后選擇最佳的診療方案。疾病的程度及患者的年齡是影響療效的重要方面。因此，女性學(xué)會(huì)生育功能自我評(píng)估的常用方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，有助于不孕癥的盡早診治，為生育贏得時(shí)間、創(chuàng)造機(jī)會(huì)。