酮體(ketone body)：在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。 酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，而不是高血糖的產(chǎn)物。進(jìn)食糖類物質(zhì)也不會(huì)導(dǎo)致酮體增多。

酮體產(chǎn)生的條件

在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料，因此具有重要的生理意義。

酮體其重要性在于，由于血腦屏障的存在，除葡萄糖和酮體外的物質(zhì)無(wú)法進(jìn)入腦為腦組織提供能量。饑餓時(shí)酮體可占腦能量來(lái)源的25%-75%。

酮體與胰島素

肝內(nèi)的NEFA是酮體的主要來(lái)源。血漿中胰島素濃度輕度增高就會(huì)明顯抑制血漿NEFA和酮體的生成。因此，當(dāng)出現(xiàn)酮體酸中毒的時(shí)候，胰島素被當(dāng)成首選藥物。

需要注意的是，很多患者正在使用胰島素的情況下，仍然出現(xiàn)酮癥。所以，從預(yù)防的角度看，嚴(yán)防饑餓更重要。

發(fā)生酮癥的前提

糖尿病性酮尿，僅見(jiàn)于重型糖尿病晚期，是酮癥酸中毒的前兆。

非糖尿病性酮尿，在嬰兒或者兒童，可因?yàn)榘l(fā)熱，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，未能進(jìn)食而出現(xiàn)酮尿。在妊娠期婦女，可因?yàn)閲?yán)重的妊娠反應(yīng)，劇烈的嘔吐，重癥子癇不能進(jìn)食，消化吸收障礙等尿酮體陽(yáng)性。

另外，劇烈運(yùn)動(dòng)，饑餓，應(yīng)激狀態(tài)也可以引起尿酮陽(yáng)性。