1．避孕藥是什么?

避孕藥一般指口服避孕藥，有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。

避孕藥的避孕原理主要是通過(guò)抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動(dòng)方式，阻礙受精卵的運(yùn)送。使精卵無(wú)法結(jié)合形成受精卵，從而達(dá)到避孕目的的一種藥物。實(shí)際生活中，以女性采用口服避孕藥的方法進(jìn)行避孕的情況比較多，20多年的使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于不同的女性，有不同的感受，有些女性愿意采用這種方法進(jìn)行避孕，而有些則不想使用。如今，世界上許多婦女認(rèn)為避孕藥是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。當(dāng)然，科學(xué)家仍在繼續(xù)尋找新的更好的方法。

現(xiàn)代口服避孕藥的使用者得到更多的關(guān)于藥物的信息(好處、副反應(yīng)、額外的好處)，并更關(guān)注她的自身需求。這些導(dǎo)致了避孕藥的更多需求。

避孕藥的發(fā)展已經(jīng)轉(zhuǎn)入如何適合婦女個(gè)體需求，如改善出血模式、改善皮膚狀況、給不能或不愿意使用雌激素的婦女提供可靠的避孕方式(如哺乳期婦女)，改善或促進(jìn)依從性，以及如何滿(mǎn)足女性對(duì)非口服避孕方式的需求。

2．避孕藥的分類(lèi)

長(zhǎng)效避孕藥

一般在月經(jīng)來(lái)潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。含人工合成的孕激素和長(zhǎng)效雌激素。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)，以后緩慢地釋放出來(lái)，抑制排卵，起長(zhǎng)效避孕作用。

長(zhǎng)效避孕藥主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存并逐漸釋放而起長(zhǎng)效作用。在月經(jīng)來(lái)潮的第5天服藥1片，以后每隔28～30天服1片。這類(lèi)藥物服法簡(jiǎn)便，效果較好。但類(lèi)早孕反應(yīng)和白帶多的副作用較常見(jiàn)。

含人工合成的孕激素和長(zhǎng)效雌激素。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)，以后緩慢地釋放出來(lái)，抑制排卵，起長(zhǎng)效避孕作用。適用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器，又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復(fù)方長(zhǎng)效左炔諾孕酮口服片。一般在月經(jīng)來(lái)潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后，會(huì)出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、類(lèi)早孕反應(yīng)，有時(shí)會(huì)出血，而且難以控制。極個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

緊急避孕藥

主要成分是孕激藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。

緊急避孕藥適用于同房時(shí)沒(méi)有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房后72小時(shí)之內(nèi)服用緊急避孕藥，能有效地阻止意外妊娠，使婦女免受流產(chǎn)之苦。1998年由國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)科研所、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)藥具服務(wù)中心與有關(guān)廠家聯(lián)合開(kāi)發(fā)推出國(guó)內(nèi)第一個(gè)緊急避孕專(zhuān)用藥——毓婷，學(xué)名左炔諾孕酮片，它只需在避孕失敗和無(wú)保護(hù)同房后的72小時(shí)內(nèi)服用一片，即可有效地防止非意愿妊娠的發(fā)生。

短效避孕藥

主要成分是孕激素和雌激素。從月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天算起的第5天開(kāi)始服藥，每天晚上服1片，連續(xù)服22天，可避孕1個(gè)月。

若偶然漏服應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服1片。停藥后2～4天來(lái)月經(jīng)，然后于月經(jīng)第5天服下一個(gè)周期的藥，若停藥7天仍不來(lái)月經(jīng)則應(yīng)立即開(kāi)始服下一個(gè)周期的藥。避孕效果滿(mǎn)意，成功率約100%，是目前世界上應(yīng)用最廣的一類(lèi)甾體避孕藥。

主要成分是孕激素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有媽富隆、特居樂(lè)、優(yōu)思明。

女性體內(nèi)的孕激素水平和雌激素水平都是在月經(jīng)期降到最低。月經(jīng)結(jié)束后，這兩種激素就開(kāi)始分泌增加。首先是雌激素增加得較快。在排卵前，雌激素水平較高可直接或通過(guò)下丘腦促進(jìn)垂體分泌LH，導(dǎo)致排卵(正反饋)。

3．避孕藥什么時(shí)候吃有效

短效避孕藥

時(shí)間：每晚。

避孕藥在什么時(shí)候吃有效之短效避孕藥：主要成分是孕激素和雌激素。具有抑制排卵，阻礙子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)，改變子宮頸黏液性質(zhì)及改變輸卵管正常蠕動(dòng)等作用。適用于無(wú)基礎(chǔ)性疾病或糖尿病的女性。從月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天算起的第5天開(kāi)始服藥，每天晚上服1片，連續(xù)服22天，可避孕1個(gè)月。

禁忌人群：

大部分健康人群都適合使用復(fù)方口服避孕藥。但有以下疾病或生活方式的人群在選擇口服避孕藥時(shí)需要咨詢(xún)醫(yī)生以明確自己是否存在相關(guān)的禁忌癥：

吸煙

肥胖(體重指數(shù)超過(guò)30kg/㎡)

長(zhǎng)時(shí)間不行動(dòng)(大型外科手術(shù)，任何腿部手術(shù)，或較大的創(chuàng)傷之后)

婦科癌癥

高血壓

心臟瓣膜病

偏頭痛

有靜脈或動(dòng)脈血栓形成/血栓栓塞或腦血管意外、病史、及家族史

肝臟腫瘤(良性或惡性)

嚴(yán)重的肝臟疾病(肝功能指標(biāo)沒(méi)有恢復(fù)正常)

累及血管的糖尿病等

緊急避孕藥

時(shí)間：72小時(shí)內(nèi)。

避孕藥在什么時(shí)候吃有效之緊急避孕藥：主要成分是孕激素。藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。一般是房事后72小時(shí)內(nèi)服優(yōu)秀片，12小時(shí)后再服1片，越早服用效果越好。

注意事項(xiàng)：

首先，緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。

其次，藥物緊急避孕只能對(duì)本次無(wú)保護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次，本周期服藥后性生活仍應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。

第三，緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，必須終止妊娠。最后要提醒大家，緊急避孕要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

第四，一個(gè)月內(nèi)最好不服用第二次，有損健康，而且可能會(huì)使藥失效。一年內(nèi)最好三次以?xún)?nèi)，這藥對(duì)女人危害性大，月經(jīng)紊亂，致癌等等。

長(zhǎng)效避孕藥

時(shí)間：特定日期。

避孕藥在什么時(shí)候吃有效之長(zhǎng)效避孕藥：一般在月經(jīng)來(lái)潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。含人工合成的孕激素和長(zhǎng)效雌激素。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)，以后緩慢地釋放出來(lái)，抑制排卵，起長(zhǎng)效避孕作用。適用于不能放置宮內(nèi)節(jié)育器，又不愿采用其他避孕方法的婦女。

注意事項(xiàng)：

從化學(xué)成分來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)效避孕藥與短效避孕藥類(lèi)似，可分為雌激素、孕激素及雌孕合劑三種。如果有女性對(duì)它的副作用敏感，那么其副作用也應(yīng)與同成分的短效避孕藥相同。需要注意的是，由于長(zhǎng)效藥物需要一次性放入體內(nèi)，量比較大，停藥后可能有一定的蓄積。所以在一般情況下，建議沒(méi)有生育過(guò)的婦女最好不要服用長(zhǎng)效避孕藥。如果服藥后想生孩子，應(yīng)當(dāng)停藥3個(gè)月至半年。

使用長(zhǎng)效避孕藥時(shí)應(yīng)定期體檢，包括乳腺、肝功能、血壓和宮頸刮片，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥。哺乳婦女至少生產(chǎn)6個(gè)月后才能開(kāi)始應(yīng)用，不哺乳婦女產(chǎn)后至少6個(gè)星期才可使用。

4．緊急避孕藥的副作用

不規(guī)則子宮出血：

有些婦女用藥后會(huì)有陰道點(diǎn)滴出血，一般無(wú)需處理。

注意：一些女性用藥后會(huì)有些X點(diǎn)滴出血，一般無(wú)須處理，但要讓用藥者了解此種情況，做好用藥前后的咨詢(xún)、宣教。

嘔吐：

不同的藥物發(fā)生率不同，通常認(rèn)為，與食物同時(shí)服用或睡覺(jué)前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率，但無(wú)確切的臨床資料。

處理：用Yuzpe法進(jìn)行緊急避孕的婦女約有20%發(fā)生嘔吐;左炔諾孕酮約5%;米非司酮約1%。與食物同時(shí)服用或睡覺(jué)前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率。如果在口服緊急避孕藥后1小時(shí)內(nèi)嘔吐，應(yīng)該盡快補(bǔ)服1次。

惡心：

不同的藥物發(fā)生率不同，惡心一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。

處理：用緊急避孕的女性惡心發(fā)生率最高，約為50%;左炔諾孕酮次之，約為20%;米非司酮最低，約6%～7%。惡心一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。

月經(jīng)改變：

多數(shù)婦女月經(jīng)會(huì)按時(shí)來(lái)潮，也有一部分婦女月經(jīng)提前或延遲。如果月經(jīng)延遲1周，應(yīng)該做尿妊娠試驗(yàn)，以明確是否是緊急避孕失敗。

注意：有時(shí)候因藥效的原因，也會(huì)引起月經(jīng)的改變;需要了解的是避孕藥并不是百分百精準(zhǔn)的。所以，若是延遲一周沒(méi)有來(lái)潮，建議去醫(yī)院進(jìn)行體檢。

排卵期改變：

服用緊急避孕藥，會(huì)影響月經(jīng)周期，因而在隨后的幾個(gè)月中計(jì)算安全期會(huì)有所障礙。

注意：由于服用緊急避孕藥，會(huì)影響月經(jīng)周期，因而在隨后的幾個(gè)月中計(jì)算安全期會(huì)有所障礙。女性在此之后盡量使用效率高的避孕方法，而不要再冒險(xiǎn)、嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不育。

其他：

乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，這些癥狀一般較輕微，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

注意：毓婷僅用于上一次無(wú)防護(hù)同房之后，對(duì)下一次無(wú)防護(hù)同房不起作用。

謹(jǐn)記：

緊急避孕藥，是在用常規(guī)避孕方法失敗了后而采取的一種緊急的避孕措施，就是用很大量的藥物來(lái)抑制卵巢的功能，抑制排卵，產(chǎn)生一個(gè)比較好的避孕效果，因此緊急避孕藥只能說(shuō)偶爾的、萬(wàn)一失敗了才采取的方法，如果要作為一個(gè)常規(guī)的方法，反復(fù)的吃這種避孕藥，會(huì)干擾女性卵巢功能。[虹來(lái)商城 版權(quán)所有]反復(fù)的這種吃緊急避孕藥，對(duì)女性的卵巢功能到底會(huì)怎么，現(xiàn)在也在觀察，從理論上講對(duì)卵巢功能會(huì)有很大的干擾，因此不能多吃。我們?cè)谂R床上碰到一些年輕的朋友，總是靠緊急避孕藥，用一次兩次就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)了，月經(jīng)失調(diào)而卵巢功能發(fā)生改變，這常常是不太好治療的。

5．男性避孕藥

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睪丸曲精細(xì)管中的精子、精子細(xì)胞和精母細(xì)胞，抑制精子的發(fā)生過(guò)程，使精液中缺乏精子。經(jīng)過(guò)短期給藥，停藥后，動(dòng)物的生育能力可以恢復(fù)。臨床試用結(jié)果，本品的有效率在99%以上。但約有 1%的服藥者在服藥期間發(fā)生低血鉀肌無(wú)力癥，故未能推廣應(yīng)用。

男性避孕藥更安全有效

男性避孕藥將會(huì)是百分之一百有效，而且對(duì)服食者帶來(lái)較少不良副作用。英國(guó)蘇格蘭愛(ài)丁堡大學(xué)人類(lèi)繁殖研究員安德森表示：“我們?cè)M(jìn)行連串測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性避孕藥不會(huì)像女性避孕藥那樣存著多種副作用，女性避孕藥的副作用包括影響情緒波動(dòng)、凝結(jié)血塊、頭暈、作嘔和頭痛。男性避孕藥的副作用應(yīng)當(dāng)很少，充其量只會(huì)導(dǎo)致服食者的體重略為增加。”

有專(zhuān)家指出，男性避孕藥的另一個(gè)好處是，男性避孕藥不會(huì)像切除輸精管那樣難以還原，因?yàn)槟惺恐灰７茉兴幨鼙憧苫謴?fù)生殖能力。

中國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)努力攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)男子注射庚酸睪酮并輔以溫育辦法，避孕效果好。這種避孕方式尤其適合亞洲男性。 庚酸睪酮是男性避孕藥劑中較理想的一種。 庚酸睪酮是一種激素酯，它能抑制腦垂體，促進(jìn)性腺素釋放，從而使睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的內(nèi)源睪酮下降，最終達(dá)到阻斷精子發(fā)生的目的。 臨床試驗(yàn)還表明，庚酸睪酮避孕藥對(duì)亞洲男性的作用明顯高于西方白種人。在這項(xiàng)研究中，雖然精子的減少率并未呈現(xiàn)種族間的差異，但亞洲人比白種人對(duì)激素導(dǎo)致的精子發(fā)生抑制更為敏感，95%以上的亞洲人可達(dá)到無(wú)精子，而只有40%至70%的白種人成為無(wú)精子。

6．避孕藥的禁忌癥與注意事項(xiàng)

1、有下列疾病患者應(yīng)禁服避孕藥：患有急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、惡性腫瘤、良性乳房腫塊、子宮肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌癥;舒張壓在12kPa以上，嚴(yán)重頭痛;糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎者)，禁忌服用避孕藥;有糖尿病家族史，哺乳期、大手術(shù)前后、腿和肺部有血管阻塞，懷疑已經(jīng)懷孕或者以前懷孕時(shí)患過(guò)黃疸病者，不宜服用避孕藥;40歲以上的婦女，生育后孩子不滿(mǎn)兩周歲及有吸煙、飲酒嗜好的婦女，應(yīng)慎重服用女性口服避孕藥。

2、各種避孕藥的劑量、用法不同，用前要看清說(shuō)明書(shū)，切勿將長(zhǎng)效藥物當(dāng)短效而連續(xù)服用，以免肝功能受到損害。

3、口服避孕藥年限：短效避孕藥可連服6～7年，長(zhǎng)效避孕藥可連服3～4年，如需長(zhǎng)期服用，應(yīng)定期檢查身體。

4、對(duì)要求生育婦女服藥的特殊要求：欲懷孕的婦女用避孕藥時(shí)，應(yīng)停藥6個(gè)月以后方可懷孕，否則對(duì)胎兒有影響。

5、避孕藥物的保管：有些避孕藥物主要成分在糖衣上，應(yīng)保存在干燥處，以防受潮失效。