一、卵泡發(fā)育不良的表現(xiàn)及原因    卵泡發(fā)育不良是指卵泡大小及功能均不能達到成熟卵泡水平的現(xiàn)象，很多文獻也稱之為“小卵泡”或“卵泡發(fā)育不良綜合征”，主要包括卵泡的生長速度異常、形態(tài)異常、大小異常、數(shù)量異常及位置異常[1]，卵泡發(fā)育不良主要表現(xiàn)為發(fā)育停滯、閉鎖及未成熟卵泡排卵。

   臨床表現(xiàn)為不孕癥，可伴有月經(jīng)失調(diào)。小卵泡排卵的妊娠率低，自然流產(chǎn)率高，有研究報道在原發(fā)性不孕婦女中，多達86.17％的患者為小卵泡排卵，自然流產(chǎn)的患者中卵泡發(fā)育不良發(fā)生率為73.2％。因此，卵泡發(fā)育不良容易引起不孕癥和自然流產(chǎn)，需引起重視。    卵泡的發(fā)育過程主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，雌二醇的分泌量和分泌周期失常，或因其不能高至激起排卵期促黃體生成素分泌高峰，或因其低至不足以重新刺激促卵泡生成素分泌，均是卵泡發(fā)育不良，引發(fā)排卵障礙的重要原因。卵巢局部存在的多種因子在卵泡募集至優(yōu)勢卵泡排出的過程中也發(fā)揮了重要作用。卵泡發(fā)育的過程受各種基因調(diào)控，基因通過表達產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)卵泡的發(fā)育，其調(diào)節(jié)作用各不相同。卵泡的正常生長、成熟、排卵和黃體形成過程中，通過多條信號通路形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行調(diào)控的[2]。二、卵泡發(fā)育不良的檢查（1）基礎(chǔ)體溫測定：體溫曲線呈持續(xù)單相型者。（2）宮頸黏液評分：4~7分。    （3）B超檢查：于月經(jīng)周期第11天開始，每日1次，B超連續(xù)監(jiān)測3個月以上無成熟卵泡(17~18mm)或卵泡≤5mm，即閉鎖。（4）激素水平：測定雌二醇(E)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)低于正常。三、卵泡發(fā)育不良的治療[3]    西醫(yī)治療主要手段為藥物促排，促排卵藥物可提高體內(nèi)促性腺激素水平，從而調(diào)控下丘腦-垂體-卵巢軸的功能活動，最終促使卵泡發(fā)育成熟及排卵。目前常見的藥物為是克羅米芬(cc)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)、促性腺激素釋放激素(GnRH)。    （1）克羅米芬：是臨床最常使用的促排卵藥物。有學者統(tǒng)計用克羅米芬后排卵率為76％，妊娠率為38％。可以通過聯(lián)合運用克羅米芬及人絕經(jīng)期促性腺激素治療，提高妊娠，降低流產(chǎn)率。    （2）人絕經(jīng)期促性腺激素：是不孕癥患者誘發(fā)排卵或超排卵治療中的一種常用且重要的藥物，臨床治療中，常常需要在卵泡發(fā)育成熟后使用HCG促排，達到更理想的治療效果。（3）促性腺激素釋放激素：可以使卵泡生長發(fā)育，直到成熟排卵。    （4）人絨毛膜促性腺激素：主要應(yīng)用于誘發(fā)排卵和維持黃體功能。 西藥促排往往子宮內(nèi)膜與卵泡發(fā)育不同步，受孕率不高。易引起的不良反應(yīng)有卵巢過度刺激綜合征、自然流產(chǎn)、多胎妊娠、胎兒畸形、卵巢腫瘤等。一旦確診卵泡發(fā)育不良，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生指導下選擇藥物治療或其他的治療方式。

參考文獻：    [1]鮑蔓蔓,吳麗敏,韓輝,張帆,喬宗慧,龐麗娥,欒紅兵,韓明向.卵泡發(fā)育不良的病因病機及中醫(yī)藥治療研究進展[J].中華中醫(yī)藥學刊,2016,34(02):280-283.    [2]譚麗, 張婷婷, 王茜. 卵泡發(fā)育不良機制的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017(02):106-108+116.    [3]徐雅怡, 周惠芳. 卵泡發(fā)育不良的中西醫(yī)治療[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2015, 35(5):453-456.