1.向下擠壓淚囊法
向下擠壓淚囊法是指家長將患兒仰臥后頭部固定,用一手壓住內(nèi)眥部;
另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊,2~3次/d,并以抗生素及魚腥草滴眼液點(diǎn)眼;
2周后復(fù)診,治療4周無效者采用加壓沖洗法。
2.加壓沖洗法
將仰臥頭部固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi);
同時壓住上淚小管,然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液;
目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者,采用淚道探通沖洗法。
3.淚道探通沖洗法
仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉;
下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深;
再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向,朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn),當(dāng)觸到骨壁時,將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針,深度約2.5~3cm即可;
接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現(xiàn)吞咽動作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。
4.淚道按摩法
淚道按摩就是淚囊部位的按摩,如囊腫突然消失,表示殘膜已被擠破,即告痊愈。
如經(jīng)6個月以上的保守治療,包括多次按摩仍不見效者,將淚囊區(qū)膿液排盡后,可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通,多可獲得痊愈。
如有淚囊周圍炎時,應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。
按摩手法:按摩前,爸媽要洗干凈雙手,不能留指甲。新生寶寶采取仰臥位,一個人固定寶寶的頭部和四肢,另外一個人由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力要均勻,既要有一定力度,又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后,可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。
5.眼藥水滴法
這樣還有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼藥一天兩到三次,這是保守治療。
給寶寶點(diǎn)眼藥水時要輕拉他的下眼皮,滴入眼藥1滴。注意藥瓶不要舉得過高,防止藥水滴入時刺激眼睛。
但也不能舉得太低,以防瓶口觸及眼睛,一般1—2cm為宜。滴藥后藥水溢出,可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去,避免用不潔物品擦雙眼。
眼藥用后瓶口不能觸及其他物品,并及時蓋上瓶蓋,防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
6.到醫(yī)院做手術(shù)
保守治療四個月以上,如果還不管用,有的寶寶癥狀會越來越重,這個時候一定要考慮手術(shù)。
手術(shù)分兩種,一種是淚道探通手術(shù),對一些比較復(fù)雜的,年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子,淚道探通手術(shù)效果不太好。
另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù),也叫淚道植管術(shù),這類手術(shù)是最新的手術(shù)。一般通過手術(shù)后,都可以痊愈。
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